Послеродовые свищи
Свищ – это противоестественное сообщение между двумя, в норме не сообщающимися между собой органами.
При патологических родах иногда возникают мочеполовые и прямокишечно-влагалищные свищи.
Свищи являются серьезным осложнением родов, т.к. причиняют женщине тяжелые физические и моральные страдания.
Этиология.
- Оперативные вмешательства в родах.
- Длительное давление мягких тканей родовых путей и соседних органов между стенками таза и предлежащей частью плода. Это бывает в том случае, когда головка плода стоит в одной плоскости более двух часов.
При этом нарушается кровообращение, наступает некроз и отторжение участка ткани. Появляется отверстие, при котором во влагалище попадает кал или моча. Обычно это происходит на четвертые сутки после родов.
Клиника протекает бессимптомно. Диагностируется случайно, при осмотре перед выпиской из стационара или при обращении в консульацию.
Лечение:
Консервативное:
- Строгое соблюдение асептики и антисептики.
- Кожу наружных половых органов и слизистую влагалища обрабатывают вазелиновым маслом и стрептоцидовой эмульсией.
- В мочевой пузырь на 7-8 дней вводится постоянный катетер.
- Дважды проводится антибактериальная терапия – внутримышечно антибиотики: цистенал, сульфАНИЛАМИДЫ.
Оперативное: проводят через 4-6 часов после родов.
Профилактика:
- Правильное ведение родов: следить за продвижением головки плода, внимательно следить за работой мочевого пузыря, по показаниям – катетеризация.
- Правильное ведение операций и оперативных вмешательств.
Симфизит.
Симфизит – это расхождение костей лонного сочленения.
Этиология.
- Узкий таз.
- Крупный плод.
- Стремительные роды.
- Неправильное положение акушерских щипцов.
Клиника:
Резкая боль в области симфиза. Затруднение движений ногами. Отведение в тазобедренных суставах ног сопровождается резкой болью.
Утиная походка.
При пальпации симфиза определяется расхождение костей на 1,5-2 см.
Лечение:
Полный покой в течение 6-7 недель. Родильница помещается в гамак.
