Базедова болезнь: причины и симптомы
Симптоматика болезни весьма характерна. Наиболее бросающимися в глаза (симптомами являются пучеглазие, зоб, тахикардия и дрожание рук.
Пучеглазие (экзофталм) большей частью выражено очень резко. Глазная щель широко открыта, глаза блестят, веки мигают редко, что придает лицу выражение не то трагизма, не то изумления. При опускании глаз книзу отстает верхнее веко, при поднятии глаз кверху отстает нижнее веко. Конвергенция глаз совершается недостаточно. Зрение не страдает. Пучеглазие объясняется раздражением симпатического нерва.
Вторым, почти постоянным симптомом базедовой болезни является зоб. Зоб обычно невелик, мягок и имеет характер паренхиматозного. Реже зоб бывает плотным, часто сосудистым. Гистологическая картина базедова зоба не однообразна. Преобладает то коллоидный, то паренхиматозный тип. Полости фолликулов имеют неправильную форму, содержат плохо окрашиваемый коллоид. Эпителий часто деформирован и слущивается. Нередко наблюдается лимфоидная «инфильтрация. Обнаружены изменения в симпатических нервных узлах.
Тахикардия обычно выражена очень резко. Пульс достигает 100-120 и большеударов в минуту, а при волнении и движениях становитсяпочти неощутимым и несосчитываемым. Тахикардию сопровождает сердцебиение. Вся сосудистая система крайне возбуждена, что выражается частым неожиданным покраснением лица. Очень часто — красный дермографизм. Сердце вначале имеет нормальные размеры, а затем наступает расширение левого желудочка, в тяжелых случаях- перерождение миокарда.
Симптом дрожания легко обнаруживается на вытянутых вперед с растопыренными пальцами руках. Часто можно наблюдать и дрожание языка, реже — дрожание нижних конечностей.
Кроме того, заболевание сопровождается рядом нервно-психических симптомов — таких, как крайняя раздражительность, постоянное беспокойство, плаксивость, частая смена настроения, бессонница, потеря памяти, что лишний раз свидетельствует о прямой связи болезни с корой головного мозга.
Далее следует ряд симптомов, связанных с патологическим повышением обмена веществ. Страдающий базедовой болезнью поглощает кислорода и выделяет с мочой азота почти вдовое больше, чем здоровый человек. Особенно резко повышен основной обмен.
Больные потливы, наклонны к поносам, сильно и прогрессивно худеют, иногда теряют волосы. У женщин нередко прекращаются менструации. Больных почти не оставляет (или охватывает по временам) чувство жара, вследствие чего многие из них предпочитают ночью покрываться не одеялом, а простыней. Временами отмечается некоторое повышение температуры тела. Характерна мышечная слабость.
При базедовой болезни весь или почти весь свойственный ей симптомокомплекс появляется обычно сразу или в короткое время. Течение болезни длительное, с ремиссиями. Ухудшение обычно связано с неблагоприятными психическими влияниями.
Распознавание болезни при наличии выраженных симптомов не представляет труда. Отсутствие пучеглазия должно наводить на мысль о токсическом узловом зобе. Самоизлечение при базедовой болезни хотя и возможно, но бывает редко.
