Сильный зуд в заднем проходе

Страдают вторичным зудом заднего прохода чаше  мужчины среднего и пожилого возраста. Причины зуда бывают предрасполагающие и вызывающие. Основной предрасполагающей причиной является кожно-экссудативная, аллергическая реакция больного. К вызывающим причинам относятся заболевания прямой кишки и заднего прохода, создающие неопрятность в этой области вследствие выделения гноя, слизи, кала. К таким заболеваниям относятся свищи заднего прохо­да, геморрой, выпадение прямой кишки, проктиты, ко­литы и новообразования прямой кишки.

Женщины чаще страдают зудом наружных половых органов, причиной которого может быть вытекание гноя из влагалища при хронических вульвовагинитах и трихомонадных кольпитах.

Сильный зуд в заднем проходе возникает иногда при длительной ходьбе в жаркую погоду, когда общее потение сопровождается потением промежности, а также у лиц, работающих в горячих цехах, и при та­ких общих заболеваниях, как инфекционный гепатит, механическая желтуха, авитаминозы, гастриты, подаг­ра, сахарный диабет, алкоголизм, эндокринные и ал­лергические расстройства. При сахарном диабете зуд в области ануса и наружных половых органов объясняет­ся раздражением кожи выкристаллизовывающимся из мочи сахаром. При этом создаются благоприятные ус­ловия для развития на коже микробов и грибов.

Причиной зуда заднего прохода могут быть и экзо­генные факторы, в особенности промышленные (табач­ная пыль, пары ртути, минеральные масла, свинец, фосфор, сера), и различные медикаментозные средства при повышенной чувствительности  больных к ним.

Таким образом, жаркая погода, потение, трение кожных поверхностей, увлажнение кожи промежности гноем, слизью или калом у сенсибилизированных боль­ных, склонных к гиперергической кожно-экссудативной реакции, способствуют тому, что возникает сильный зуд в заднем проходе.

Клиническое течение заболевания может быть различным — от легкой степени до тяжёлой, при которой больные годами мучаются, испытывают непрео­долимый зуд в области заднего прохода, расчесывают кожу, лишаются сна, работоспособности, становятся не­врастениками или впадают в состояние депрессии. Ино­гда наблюдается цикличность в течении заболевания с периодами ремиссии и обострений. Чаще всего болезнь протекает хронически, иногда многие годы.

Диагностика заболевания основывается на жа­лобах больного, анамнестических данных и результатах объективного обследования. В начальной стадии забо­левания и при зуде легкой степени видимые изменения со стороны кожи промежности могут отсутствовать.

При средней и тяжелой формах заболевания кожа оте­кает, утолщается, увлажняется, мацерируется; отмеча­ются явления экскориации, расчесы; возникает экзема, наружная анальная воронка сглаживается.

Встречается и сухая форма поражения, при которой кожные склад­ки становятся плотными, как бы ороговевшими. В глу­бине между складками кожа все же остается увлаж­ненной и мацерированной. Вследствие внедрения инфек­ции через расчесы кожа воспаляется, появляются пустулы, распространяющиеся за пределы промежности, язвы.

Чаще всего это бывает у больных с нестерпимым зудом, когда они не в состоянии сдержать себя и посто­янно почесывают область заднего прохода через одеж­ду или при сидении пытаются умерить зуд постоянным ерзаньем.