Аппендицит у детей

Приступ аппендицита у детей протекает значи­тельно тяжелее, перфорации у детей наблюдаются чаще, чем у взрослых.

Зависит это от меньшей сопротивляемости детского организма инфекции, более слабых пластических свойств брюшины, мало развитого короткого сальника. Диагноз аппендицит у детей установить труднее, так как дети плохо локализуют боль и чересчур живо отвечают на пальцевое обследование рефлекторным со­кращением брюшных мышц. Смертность от острого аппендицита у детей зна­чительно выше, чем у взрослых, даже при условии своевременной операции.

Аппендицит в старческом возрасте протекает тя­желее, чем в молодом или среднем. Диагноз затрудняется незаметным на­чалом вследствие ослабления чувства боли, вялым защитным напряжением мышц и незначительной температурной реакцией, непропорциональной тяжести патологических изменений в отростке, что служит причиной за­поздалого распознавания, а следовательно, и запоздалой операции. Бла­годаря вялому, безболезненному течению, инфильтрат у стариков иногда принимают за опухоль.

Аппендицит при беременности очень опасен как для матери, так и для плода. Заполнение малого таза увеличенной маткой, свободное расположение оттесненного кверху подвижного отростка между кишечными петлями способствуют распространению жидкого экссудата по всей брюшной полости и, следовательно, развитию общего перитонита. Болевая область после 5 месяцев беременности расположена выше обычного. Особенно опасен приступ аппендицита во время родового акта. При поста­новке диагноза нужно иметь в виду пиэлит беременных.

Высокая смертность больных аппендицитом при беременности преду­преждается своевременной аппендэктомией. Операцию рекомендуется произ­водить в первые 2-3 месяца беременности, так как более поздняя операция до некоторой степени угрожает преждевременными родами. Тем не менее аппендэктомия показана и в поздние сроки беременности.

Аппендицит в грыже встречается очень редко, когда слепая кишка низко спускается в грыжевой мешок, что бывает при правосторонней паховой грыже от соскальзывания. Во время приступа появляется болез­ненность, затем краснота и припухлость, грыжа становится невправимой. Эти симптомы дают повод принимать заболевание за ущемление грыжи. Показана срочная операция.