Удвоение уретры
Удвоение уретры — заболевание относительно редкое.
Классификация:
- Удвоение уретры при удвоении полового члена (дифалия).
- Удвоение уретры при одном члене.
- Парауретральные ходы.
Степень раздвоения уретры и отношение добавочной и основной уретры отражены в классификации (Chauvin):
- Полное удвоение уретры.
- Частичное удвоение со слепым окончанием добавочной уретры — парауретральные ходы.
- Частичное удвоение с соединением добавочной и основной уретры может располагаться на головке, нижней или верхней поверхности члена, мошонке.
Происхождение добавочной уретры можно представить как отделение в эмбриональный период части уретральной борозды. В ряде случаев добавочные ходы могут развиваться из выводных протоков предстательной железы.
Среди различных форм удвоения уретры наиболее часто встречаются парауретральные ходы (от 70 до 85%). В остальных случаях имеется полное или частичное удвоение с соединением основной и добавочной уретры.
При полном удвоении уретры оба канала проходят через сфинктер, что обеспечивает удержание мочи и произвольное мочеиспускание через оба канала. Один канал обычно проходит в толще предстательной железы, второй — вне ее
Парауретральные ходы обычно ничем себя не проявляют; их обнаруживают только при инфицировании. Полное и частичное удвоение с соединением основного и добавочного канала проявляется некоторым затруднением мочеиспускания, раздвоением струи мочи, разбрызгиванием мочи и другими неудобствами, связанными с неестественным расположением наружного отверстия добавочной уретры. Взаимоотношения добавочной и основной уретры и степень раздвоения уточняются при исследовании бужами, а также при помощи уретрографии.
Лечение зависит от диаметра и расположения добавочной уретры. Небольшие парауретральные ходы представляют объект для лечения только при инфицировании. Удовлетворительные результаты дает электрокоагуляция хода на «всем протяжении.
Если добавочная уретра или параурет-ральный ход отделен от основной уретры небольшим слоем ткани, производится рассечение перегородки по желобоватому зонду или ножницами с тонкими брашнами.
Бранши вводят в оба канала, перегородку легко рассекают до соединения обоих отрезков. В уретру вводят на 4-5 дней хлорвиниловую трубку. При более значительном удалении добавочной уретры от основной производят иссечение добавочной уретры по зонду, введенному в ее просвет.
