Доброкачественные образования в уретре

Кондиломы — множественные сероватые или серовато-красные доль­чатые опухоли, плотной консистенции, которые располагаются в перед­нем отделе уретры. Более подробно о кондиломах сказано в данной главе в разделе «Доброкачественные опухоли полового члена».

Фибромы, фибромиомы и миомы. Эти опухоли встречаются редко. Развиваясь в фиброзно-мышечном слое уретры на ее верхней или нижней стенке, они имеют наклонность в процессе роста выпячиваться из наружного отверстия уретры. Они могут располагаться в разных участ­ках уретры и достигать довольно крупных размеров. Опухоли шарообраз­ные, гладкие, покрыты слизистой оболочкой бледно-розового цвета и по структуре похожи на маточные миомы. Фибромы состоят из соединительной ткани, мелких сосудов и покрыты плоским эпителием. Консистенция их плотная, но эластичная. Миомы всегда единичны, а фибромиомы часто бывают множественными. Эти опухоли, если они невелики, по своей симп­томатологии напоминают папилломы и полипы. При более крупных папил­ломах появляется чувство тяжести и боли в области уретры и наружных половых органов, особенно при движениях. Мочеиспускание затрудня­ется и сопровождается болезненными позывами. Поверхность опухоли может изъязвляться и нагнаиваться.

Диагноз не представляет затруднений, особенно у женщин. У мужчин при глубоком расположении опухолей полезной оказывается уретроскопия, при которой фиброма представляется светло-розовой, неподвижной и плотной.

Лечение. Мелкие фибромы и фибромиомы, находящиеся поверхностно, следует удалить электрокоагуляцией или термокоагуляцией. Находя­щиеся в глубине опухоли подвергаются тому же лечению через уретро­скоп. Более крупные фибромы (фибромиомы), расположенные у входа в уретру, следует вылущивать после разреза капсулы, покрывающей их, что удается легко. В крайнем случае можно разрезать, раскрыть уретру далеко, удалить новообразование, а затем опять зашить рану уретры.

Кистевидные опухоли уретры. Кистевидные или фолли­кулярные новообразования встречаются главным образом у женщин, очень редко — у мужчин. Они представляются в виде упруго-эластических, гладких просвечивающих образований, в стенке которых имеется много сосудов. Кистевидные опухоли возникают в результате облитерации вывод­ных протоков, гиперплазии железистых слепых мешков либо парауретраль-ных ходов. Величина кисты колеблется от чечевицы до гусиного яйца. Более крупные, единичные находятся ближе к наружному отверстию уретры, тогда как мелкие встречаются глубже, до середины уретры. Содержимое кистообразных новообразований состоит из тягучей или серозной мутно­ватой кровянистой жидкости.

Кистевидные новообразования незначительных размеров не вызывают никаких расстройств, крупные же сопровождаются зудом в уретре, ощу­щением давления, затрудненным и болезненным мочеиспусканием.

Диагноз не представляет затруднения. Кистевидные новообразования при натягивании выпячиваются из уретры в виде красноватой или сине­вато-красной опухоли, которая местами просвечивает. При их пальпации определяется флюктуация. В неясных случаях уретроскопия помогает диагностировать кистовидную опухоль. При уретроскопии опухоль напо­минает кисту, просвечивающую по краям или красноватого, синеватого или сероватого цвета. Для отличия от дивертикула женской уретры следует помнить, что последний уменьшается при давлении на уретру со стороны влагалища.

Лечение в большинстве случаев оперативное и состоит в коренном удалении кист. Простой разрез или пункция не достигает цели. Ново­образования, находящиеся у наружного отверстия уретры, можно уда­лить без затруднения, путем вылущения с последующим зашиванием ране­вых краев. Удаление или электрокоагуляция малых глубоко лежащих опухолей производится под контролем уретроскопа.

Ангиомы уретры. Ангиомы уретры встречаются чаще у женщин в виде небольших синевато-красных образований. Они появляются в результате варикозного расширения вен слизистой оболочки или гипер­плазии капилляров. Встречаются ангиомы у наружного отверстия уретры в виде пластического синеватого валика. У мужчин ангиомы обычно рас­полагаются в висячей части уретры и вызывают кровотечения во время эрекции.

Диагноз ангиом у женщин несложный, а у мужчин может быть по­ставлен лишь путем уретроскопии.

Лечение заключается в применении электрокоагуляции или термо­коагуляции.