Первые признаки псориаза
Псориаз (чешуйчатый лишай) – это хронический рецидивирующий дерматоз.
Этиология:
Генетический фактор. Заболеванию способствуют стрессы, нарушения эндокринной системы, инфекционные заболевания.
Классификация:
- По форме: папулезная, экссудативная, пустулезная, эритродермическая, артропатическая, висцеральная.
- По стадии: прогрессивная, стационарная, регрессивная.
- По типу: летняя форма, зимняя форма.
Клиника:
Первые признаки псориаза проявляются в мономорфных высыпаниях папул или пустул округлой формы, покрытых серебристыми чешуйками, обладающие переферическим ростом, склонны к сливанию.
Папулы и пустулы могут располагаться по всему телу, но больше на разгибательных поверхностях симметрично верхних и нижних конечностей, волосистой части головы.
Триада феноменов соскабливания:
- Феномен стеаринового пятна – при поскабливании участков пораженной кожи предметным стеклом соскабливаются чешуйки в виде стеарина.
- Феномен псориатической пленки – при дальнейшем поскабливании чешуйки отпадают и образуется тонкая характерная псориатическая пленка.
- Феномен точечного кровотечения – после удаления тонкой пленки обнажается лакированная красная поверхность, на которой через несколько секунд появляются точечные капельки крови, которые не сливаются.
Экссудативная форма.
На месте воспаления папул появляется мокнутие.
Пустулезная форма – чешуйки становятся влажными и превращаются в корки. Одновременно с папулами образуются пустулы. Все они сливаются, в дальнейшем образуя «гнойные озера».
Эритродермическая форма – поражается весь кожный покров, кожа становится ярко-красная с буроватым оттенком, инфильтрована, отечна. Увеличиваются периферические лимфоузлы. Нарушается общее состояние больного, снижается сопротивляемость.
Артропатическая форма – поражение костей и суставов. Наблюдается припухлость суставов, ограничение подвижности вплоть до анкилоза.
Висцеральная форма – поражаются внутренние органы (почки, печень).
У 10 процентов больных поражаются ногти. Они утолщаются, теряют блеск, становятся ломкими, желтовато-серого цвета. Поверхность их покрыта мелкими углублениями. Развивается подногтевой гиперкератоз.
Лечение:
- Седативные препараты – валериана, бром, микстура Бехтерева.
- Антигистаминные препараты.
- Витамины группы A, B12, B6, C.
- Имуннокоррегирующие.
- Кортикостероиды.
- Цитостатики.
- ФЗГ: УФО, ПУВА-терапия.
- Сорбционная терапия – гемосорбция, плазмоферез, энтеросорбция.
Местное лечение:
При прогрессивной стадии псориаза назначается 1-2% салициловая мазь и серно-салициловая мазь.
При последующих стадиях — 2-5% салициловая, серносалициловая, 5% ихтиоловая, 5-10% нафтолановая мази.