Разрыв шейки матки при родах
Разрывы шейки матки.
Этиология:
- Стремительные роды.
- Крупный плод.
- Ригидность шейки матки.
- Рубцы от предшествующих родов.
- Неправильное ведение родов.
- Акушерские операции.
Для разрывов шейки матки характерно постоянное выделение алой крови при плотном, хорошо сократившейся матки.
Различают самопроизвольный и насильственный разрыв шейки матки при родах.
Самопроизвольный происходит без внешних причин.
Насильственный – при акушерской операции инструментами.
Степени разрывов шейки матки:
I степень. Нарушается 1/3 шейки матки (1-2 см).
II степень. Нарушаются 2/3 шейки матки (более 2 см)
III степень. До свода.
Разрывы шейки матки ушивают кетгутом без обезболивания.
Правила при наложении швов:
- Необходимо видеть угол раны.
- Первый шов накладывается на 0,5 см за угол раны.
- При накладывании швов цилиндрический эпителий не захватывается.
- Швы накладываются густо – 0,5-0,6 см.
- После наложения швов проводится визуальный и пальцевый контроль.
Если угол раны не виден и нет уверенности в полном ушивании производится чревосечение.
Разрывы влагалища.
Этиология:
- Недостаточная растяжимость стенок влагалища.
- Инфантилизм.
- Крупный плод.
- Неправильное ведение родов.
- Оперативные вмешательства.
Чаще всего разрывам подвержена нижняя треть влагалища. Усиливается кетгутовыми щвами после отделения и выделения последа.
Гематомы – это подслизистые разрывы влагалища.
Величина гематомы зависит от диаметра разорвавшегося сосуда.
Гематомы небольших размеров лечатся консервативно. Вначале применяют пузырь со льдом на 1 сутки. Затем прикладывается тепло – постепенно, до полного рассасывания гематомы.
Гематомы больших размеров быстрорастущие и нарушающие состояние роженицы, требуют оперативного вмешательства – рассекается слизистая, удаляются сгустки, ушиваются порванные сосуды.
