Лечение бронхиальной астмы у детей

Диагностирование и лечение бронхиальной астмы у детей происходит в несколько этапов:

Клинические методы:

1. Обратимость синдрома абструкции.
2. Обратимость под действием бронхолитиков.
3. Наличие типичного приступа удушья.

Дополнительные методы:

1. Функция внешнего дыхания – пикфлоуметром. Если суточный разброс более 15% это говорит о бронхореактивности. Увеличение пиковой объемной скорость после дачи бронхолитика говорит от бронхоспазме – положительная проба.
2. Метод аллергодиагностики (кожные пробы).
3. Семейный анамнез, аллергические заболевания других органов, сезонность возникновения абструкции, ночной визинг (свист), связь абструкции с провоцирующим фактором – дополнительные доказательства.
4. На рентгенограмме видно вздутие легкого, опущение купола диафрагмы.
5. В крови – лейкоцитоз, эозинофилия.
6. Цитограмма из носа – эозинофилия.

Лечение приступа брониальной астмы у детей:

Купирование бронхолитиками:

1. Симпатомиметики – препараты I рода. Астмопент, алупент, беротек, тербуталин, сальбутамол. Ингаляторы – 1 нажатие 1 доза. Для детей не старше 10 лет не больше 4 доз в сутки. После 10 лет – не более 8 доз в сутки. Больше 10 дней подряд ингаляторы назначать нельзя.
2. Метилксантины: эуфилин, теофиллинс – противовоспалительное свойство, бронхолитическое. Улучшают сократимость диафрагмы, стимулируют дхательный центр, имеют диуретический эффект, ускоряют движение ресничек в эпителии бронхов, повышают выброс адреналина надпочечниками. Препараты II ряда: действуют 4-6 часов. Очень биоиндивидуальны. Средняя разовая доза 4-5 мкг на 1 кг веса.
3. Холинолитики: атровент короткого и пролангированного действия.

Все группы хорошо сочетаются. Выпускают также комбинированные препараты: беродуал (беротек + атровент), эфатин (эфедрин + атропин).

Кортикостероиды

Побочные действия:

• остеопороз – разережение костной ткани.
• стероидная язва.
• ингибиция надпочечников.
• задержка натрия в организме (отеки)
• повышение артериального давления.
• потеря концентрации.
• миопатия.
• снижение иммунитета.
• психотропный эффект (депрессия).
• лунообразное лицо.

Сонация бронхов – удалять мокроту: отхаркивание, постуральный дренаж, ингаляции с протеолитическими ферментами.

Лечение бронхиальной асмты у детей в межприступном периоде:

1. Интал (хромогликат натрия). Механизм действия: снижение чувствительности бронхов к действию различных провоцирующих факторов.
2. Тайлед.
3. Задитен (кетотифен) – антигистаминный препарат.
4. Антогонисты кальция: веропамил, коринфар.
5. Пролонгированные эуфилины.
6. Сонация носоглотки.
7. Иммунокорегирующая терапия.
8. Диетотерапия.
9. Спелиотерапия – нахождение на чистом воздухе.
10. При аллергической форме бронхиальной астмы применяется гипосенсибилизирующа терапия: гистоглобулин.
11. Иглотерапия, массаж, АФК