Cыпь при кори

Корь — это чрезвычайно конатгиозное инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно у детей. Характеризуется общей интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей и конъюнктивитом с последующими высыпаниями.

Этиология.

Возбудителем является РНК-содержащий фильтрующийся вирус, нестойкий в окружающей среде. Чувствителен к высушиванию, нагреванию, действию дневного света.

Эпидемиология.

Источник – больной корью человек. Наибольшая заразность в катаральном периоде и в первые 3 дня высыпаний.

Путь передачи – воздушно-капельный. Восприимчивость очень высокая – 100%.

Индекс контагиозности – 0,96-0,98.

До 3-6 месяцев дети не болеют, т.к. у них есть материнский иммунитет. Чаще болеют дети от 2 до 7 лет.

Иммунитет – пожизненный.

Патогенез.

Вирус размножается в эпителии и лимфоузлах и проникает в кровь (1 волна виремии). К конце инкубационного периода вирус фиксируется в ЦНС, легких, кишечнике, миндалинах, печени, селезенки. Там он размножается и снова проникает в кровь (2 волна виремии). В результате повторного контакта вируса с клетками лимфоидного аппарата кожи развивается гиперергическое воспаление, которое проявляется клинической сыпью при кори.

Клиника.

1. Инкубационный период длится 9-11-17 дней. При введении контактным гамма-глобулина – 21 день.
2. Катаральный период: 2-4, 5-6 дней. Повышение температуры до 38-30 градусов, общее недомогание, головная боль, насморк, грубый лающий кашель постепенно становится упертым. Появляется светобоязнь и слезотечение. В конце периода на слизистой щек напротив малых коренных зубов появляется метка Филатова-Бельского-Коплика. На слизистой мягкого и твердого неба появляется коревая энантема. Температура перед появлением высыпаний понижается до нормальной.
3. Период высыпаний. Температура снова поднимается, усиливаются все симптомы интоксикации, катаральные явления достигают максимума.

Cыпь при кори:

1. Этапность высыпаний. Высыпает 3 дня: лицо, шея, туловище, руки, ноги. Первые элементы появляются за ушами.
2. Элементы сыпи пятнисто-папулезны, местами сливаются. Расположены на неизмененном фоне.
3. Интенсивность сыпи больше на лице и верхней части туловища.
4. Элементы цветут 3 дня, на четвертый день угасают в том же порядке, в каком появились. В начале пузырьки становятся бурыми, потом превращаются в пигментные пятна. На месте сыпи может появляться отрубевидные шелушения.

В анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, в период разгара лейкоцитоз перерастает лейкопению.

К концу периода снижается температура и интоксикация.

Период реконвалесценции.

Температура становится нормальной, незначительные катаральные явления. Астенизация организма, снижение сопротивляемости. Часто присоединяются осложнения.

Осложнения.

Чем младше ребенок, тем осложнения чаще.

Обусловленные вирусом: ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, энцефалит. Возникает в катаральном периоде.

Осложнения, обусловленные вторичной инфекцией:

1. Органы дыхания: в период реконвалесценции.
2. Органы ЖКТ: стоматиты, энтериты, колиты.
3. Отит, гнойные поражения кожи, кератит, гнойный менингит.

Лечение кори:

1. Постельный режим.
2. Личная гигиена.
3. Частая влажная уборка помещений, проветривание, затемнение окон.
4. Витаминизированная диета, обильное питье
5. Медикаменты назначаются только при осложнениях.