Признаки скарлатины у детей

Скарлатина — это одна из форм стрептококковой инфекции. Характеризуется общей интоксикацией, местными воспалительными изменениями в виде ангины и регионарного лимфаденита, а также мелкоточечной сыпью с последующим шелушением.

Этиология:

Возбудитель – стрепококк группы А. 46 серологических типов.

Антитоксический иммунитет полиспецифический – скарлатиной больше не болеют.

Антибактериальный иммунитет – моноспецифический.

Эпидемиология:

Источник – больной скарлатиной или любой другой формой стрептококковой инфекции.

Пути передачи: воздушно-капельный в пределах комнаты, контактно-бытовой, алиментарный.

Патогенез.

Входными воротами являются небные миндалины (97%), поврежденная кожа или слизистые (3%).

Развитие болезни связано с факторами:

1. Действие самого микроорганизма (септическое) – ангина, лифоденит или гнойные осложнения.
2. Действие токсина – симптоматическая интоксикации, поражения ЦНС, вегетативной системы, сыпь.
3. Продукты распада стрептококка – аллергическое действие.

Клиника:

Инкубационный период – 2-7 дней. Начало – острое.

Признаки скарлатины у детей начинаются с явления интоксикации: высокая температура, рвота, нарушение общего состояния.

Появляется боль при глотании. Ангина – первый общий признак, характерен пылающий зев и регионарный лимфаденит. Язык обложен, кончик – ярко-красный.

Через сутки заболевание достигает максимума. В конце первых суток появляется сыпь, в течение нескольких часов.
Сыпь мелкоточечная, расположена на гиперемированном фоне, основным элементом является точечная розеола 1-2 мм. Центр ее обычно приподнят и более интенсивно окрашен. Симптом шагреневая кожа – легче прощупать, чем увидеть.

Локализация сыпи – на шее, верхней части туловища и быстро распространяется на все туловище и конечности. Больше всего – в естественных складках и внизу живота – нижний Филатовский треугольник. На лице сыпь – на висках, щеках и губах.

Кожа сухая, часто зудящая, выражен белый дермографизм.

Сыпь держится 1-3 дня, потом бледнеет и к 8-10 дню исчезает и сменяется шелушением. Шелушение на щеках – отрубевидное, конечностях и туловище – пластинчатое.

Язык со 2-3 дня начинает очищаться. На 4 день язык ярко-красный с выступающими сосочками.

Температура держится в течение недели.

В крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ, сдвиг влево, эозинофилия.

Осложнения.

Осложнения, связанные с септическим компонентом:

1. Гнойный или септический лифоденит.
2. Отит.
3. Некротическая ангина.
4. Гайморит.
5. Флегмоны.

Аллергические осложнения:

1. Поражение почек – диффузный гломерулонефрит. Начинается с 2-3 недели.
2. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы: изменения в мышцах сердца в виде деструктивно-дистрофических процессов.
3. Скарлатинозное сердце. Возникает во втором периоде заболевания. Появляется брадикардия, расширение границ сердца, приглушенность тонов, систолический шум, понижение артериального давления.
4. Поражение мелких суставов.

Диагностика.

Эпидемический анамнез, главное – клиника.

Бактериологический анализ слизи из зева и носа. Иммунологические реакции не проводят.

Дифференциальный диагноз: корь, краснуха, стафилококковая инфекция, аллергческие высыпания.

Лечение скарлатины:

1. Постельный режим.
2. Диета, с ограничением аллергенов, витаминизированная, легкоусвояемая.
3. Этиологическое лечение: пенициллин, эритромицин.
4. Патогенетическое лечение: дезинтоксикация.
5. Симптоматическая терапия.
6. Антигистаминные препараты..