Главная » Урология » Почки » Признаки почечной недостаточности

Признаки почечной недостаточности

Почечная недостаточность может возникнуть в результате шока или травмы, а также токсического воздействия на почку различных ядов или токсинов.

Признаки почечной недостаточности зависят и от первичного поражения, вызвавшего острую почечную недостаточность. Но уже в первые дни острой почечной недостаточности всегда возникают адинамия, отсутствие аппетита, часто тошнота, рвота, иногда мышечные подергивания, нарушения сознания. У некоторых больных обнаруживается высокая протеинурия, множество разнообразных цилиндров, включая восковидные, зернистые, эпителиальные. Степень гематурии вариабильна.

Повышается остаточный азот сыворотки крови, который может достигнуть через несколько суток 500-600 мг%. Наблюдается гиперкалиемия (до 8-12 м-экв./л) и oнекоторая гипонатриемия (до 125-140 м-экв./л).

Вследствие гиперкалиемии на электрокардиограмме развиваются типичные изменения, выражающиеся главным образом в появлении высоких заостренных волн т и повышении интервала ST. Уже к концу 1-й недели появляется гипертеизия. Важно подчеркнуть, что, несмотря на почти полную анурию, выраженные отеки не развиваются. Уже на 3-4-е сутки выявляется изогипостенурия. Иногда отмечается диарея. Развивается гипохромная анемия.

При благоприятном течении заболевания диурез постепенно увеличивается. Чем быстрее развивается полиурия, тем быстрее улучшается общее состояние больных, исчезают тошнота, болевые ощущения в мышцах, головные боли. В период выраженной полиурии падает гипертензия.

Степень улучшения почечной функции даже в случае выхода из состояния острой почечной недостаточности может быть весьма различной. Иногда наблюдается полное восстановление функции органа, чаще сохраняется та или иная степень недостаточности почек.

При неблагоприятном течении острой почечной недостаточности уже к концу 1-й недели заболевания признаки острой почечной недостаточности отмечаются как резко выраженные явления интоксикации. Днем больные вялы и сонливы, в ночные часы нередко наблюдается возбуждение. Возникают судороги в отдельных мелких мышечных группах.

Больных беспокоит мучительное общее недомогание, тошнота, часто рвота. Появляются признаки выделения азотистых шлаков как потовыми железами кожи (в виде чешуек на коже и мучительного зуда), так и железами слизистых оболочек пищеварительного тракта: стоматит, выраженные явления гастрита и колита.

Характерна одышка вследствие типичного уремического отека легкого. Выражен лейкоцитоз, нейтрофилез с резким сдвигом влево до юных и миелоцитов. Появляется резко выраженная гипохромная анемия. Наконец развиваются фибринозные воспалительные процессы в серозных оболочках и особенно в перикарде. Смерть наступает через 5-20 суток после начала заболевания.





Читайте ещё: