Перелом лопатки

Различают переломы угла, тела, шейки, суставной впадины, клювовидного иакромиального отростков лопатки. Переломы тела лопатки бывают как поперечные, так и продольные, звездчатые и оскольчатые. Типичны переломы верхне — внутреннего и нижнего углов лопатки, возникающие при падении на края ступеней лестницы. Смещение отломков при этих переломах, вследствие мышечной тяги, может быть значительным.

Перелом лопатки: симптомы

Характерными симптомами перелома тела лопатки является припухлость, вызванная кровоизлиянием, болезненность при надавливании, крепитация.

Перелом и смещение отломков легче удается определить ощупыванием бокового края лопатки через подмышечную ямку, а срединного края — при отклонении плеча назад. При этом иногда удается получить крепитацию. Закрытые переломы тела лопатки заживают сравнительно хорошо, в то время как открытые (особенно огнестрельные) протекают тяжело и сопровождаются длительными гнойными процессами и общим септическим заражением.

Переломы суставной впадины и хирургической шейки лопатки встречаются редко и представляют более тяжелые повреждения, чем переломы тела. Они происходят чаще всего при падении на плечо, локоть и руку. За перелом суставной впадины и шейки лопатки говорит уплощение в области плечевого сустава рука опущена и отведена, в подмышечной впадине иногда прощупывается острый край периферического отломка.

Ось плача не проходит через плечевой сустав (сходство с вывихом головки плечевой кости). Нередко кровоизлияние в сустав и выстояние акромиального отростка. Если приподнять согнутую в локте руку кверху, то неправильная форма плеча исчезает, при опускании-вновь появляется (при вывихе головки этого исследовании иногда ощущается крепита

Перелом акромиального отростка происходит в результате прямого насилия (при ударе по плечу). Смещение обычно незначительное. На месте перелома определяется припухлость, болезненность и крепитация при прощупывании. Перелом клювовидного отростка наблюдается редко и происходит в результате прямого, а иногда и непрямого насилия, сопутствуя вывиху плеча.

Признаки: припухлость в подключичной ямке, болезненность при надавливании, крепитация, боли при глубоком вдохе, при отведении плеча и при сгибании предплечья.

Диагноз во всех случаях переломов лопатки подкрепляется и уточняется рентгенографией.

Перелом лопатки: лечение

В область перелома вводят 20 мл 2% раствора новокаина. При переломах угла, тела, ости и клювовидного отростка лопатки на 3-5 дней накладывают с целью иммобилизации мягкую повязку типа Дезо или полосы липкого пластыря. В дальнейшем руку подвешивают на косынку и назначают активные движения, постепенно производимые во всех суставах конечности. Сращение наступает через 3-6 недель без серьезных функциональных нарушений.

При переломе акромиального отростка и шейки лопатки рекомендуется применение изогнутой шины Крамера, как при переломе ключицы. Шину снимают через 2-3 недели. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

Открытые- переломы лопатки подвергаются неотложной первичной хирургической обработке по обычным правилам. В случае инфицированного перелома прибегают к широкому рассечению раны, удалению свободных отломков и назначают пенициллинотерапию. Переломы лопатки требуют первые 1-2 недели стационарного лечения.