Лечение артрита голеностопного сустава
Этиопатогенетические моменты острого артрита голеностопного сустава те же, что и других суставов. При гнойном артрите область сустава припухает, преимущественно спереди, кожа отечна, красна. Стопа находится в положении легкого подошвенного сгибания. Движения в суставе весьма болезненны и ограничены. Температура повышена, общее состояние нередко тяжелое.
Лечение артрита голеностопного сустава следующее: стопу укладывают в шину или желобовидную гипсовую повязку так, чтобы она находилась под прямым углом к голени.
Это положение должно быть постоянным, так как стопа имеет наклонность принимать стойкое положение сгибания в голеностопном суставе (конская стопа), после выздоровления сильно препятствующее ходьбе. Повязку накладывают от кончиков пальцев до средней трети голени.
Проколом сустав опорожняют от скопления гноя и вводят пенициллин или промывают дезинфицирующим раствором. Если прокола недостаточно, производят артротомию. Сустав вскрывают двумя боковыми разрезами на передней поверхности, к которым в случае надобности добавляют два задних разреза вдоль ахиллова сухожилия.
Если разрезы не обеспечивают дренажа сустава, производят частичную резекцию, обычно в виде удаления таранной кости. Нижний конец болыиеберцовой кости по возможности щадят, так как сохранение лодыжечной вилки необходимо для удовлетворительной функции сустава.
Резекцию распространяют на большеберцовую кость лишь в случае разрушения ее суставного конца.
