Остеомиелит нижней челюсти
Нижняя челюсть поражается остеомиилитом значительно чаще, чем верхняя. Гноеродные микробы проникают в челюстную кость обычно из полости зуба, и заболевание в большинстве случаев представляет осложнение острого гнойного периодонтита.
Значительно реже, преимущественно у детей, наблюдается гематогенный путь проникновения инфекции. При огнестрельных и других ранениях микробы попадают в костную ткань прямым путем. Возбудителями остеомиелита могут быть всевозможные виды гноеродных микроорганизмов, а также анаэробы.
Остеомиелит нижней челюсти: симптомы
Клинически при проникновении микробов в челюстную кость со стороны зуба остеомиэлит вначале проявляется сильными пульсирующими болями, покраснением и отеком десен, значительным повышением температуры, которая достигает 39° и выше.
Очень страдает общее состояние. Припухлость челюсти, несмотря на произведенное вскрытие поднадкостничного абсцесса или удаление зуба, не только не уменьшается, а увеличивается. Зубы, соответствующие пораженному участку челюсти, расшатываются, раскрывание рта становится почти невозможным.
Образующийся гнойник вскрывается либо в полость рта, либо наружу, оставляя свищ, выделяющий гной. С окончанием процесса демаркации отделившиеся секвестры становятся подвижными, что определяется зондом. В челюсти обычно образуются массивные секвестры, иногда распространяющиеся на половину челюсти и более. Мелкие секвестры часто выделяются наружу самопроизвольно, и наступает заживление.
Крупные секвестры долго остаются включенными в секвестральную капсулу и поддерживают свищ. Секвестральная коробка значительно утолщает кость. Рентгеновский снимок в этом периоде болезни дает ясное изображение секвестральной коробки и лежащих в ней секвестров.
Последствиями остеомиелита могут быть рубцовое сведение челюстей вследствие склероза мышц, анкилоз челюсти вследствие вовлечения в воспалительный процесс челюстных суставов, потеря части зубов, деформация челюстей.
Остеомиелит нижней челюсти: лечение
В остром периоде болезни назначают пенициллин, теплое дезинфицирующее полоскание и сухое тепло снаружи. Опорожнение гнойника производится удалением послужившего источником инфекции зуба или вскрытием гнойника со стороны рта.
По окончании процесса секвестрации, месяца через два или позже, производят оперативное удаление секвестров. Из косметических соображений разрез при этом предпочтительнее производить со стороны полости рта.
При травматических хронических остеомиелитах, осложняющих огнестрельные ранения челюсти, показано возможно раннее удаление свободных осколков кости.
