Стадии пневмонии
I стадия заболевания – стадия прилива, соответствует первой стадии патогенеза
Состояние больного средней тяжести или тяжелое. Сознание спутанное, иногда возникает делирий – «белая горячка», из-за интоксикации организма. Больной принимает вынужденное положение. При осмотре — гиперемия щек, которая более выражена на стороне пораженного легкого. Цианоз носогубного треугольника и кончика носа. На губах и крыльях носа – герпетические высыпания. Грудная клетка неодинаково участвует в акте дыхания – отстает пораженная половина.
При пальпации – пораженная сторона болезненна. При перкуссии в первые дни – темпонический звук. При аускультации – ослабленное везикулярное дыхание и начальная крепитация. Частота дыхательных движений до 30-40 в минуту. Частота сердечных сокращений учащена до 100-120 ударов в минуту. Артериальное давление снижено.
II стадия – гепатизации, соответствует второй и третьей стадиям патогенеза
Состояние больного тяжелое. Присутствуют все признаки интоксикации. Нарушение сна, галлюцинации, страх, поведение больного непредсказуемо. Необходимо тщательное наблюдение за больным. Голосовое дрожание усилено. При перкуссии – тупой звук. При аускультации – бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Под действием лечения может возникнуть коллаптоидное состояние из-за резкого снижения температуры тела.
III стадия — разрешения
Количество мокроты увеличивается. Мокрота серого цвета, отделяется хорошо и в большом количестве. Воздушность легкого восстанавливается. Состояние больного улучшается. При перкуссии – притупленный звук постепенно переходит в ясный легочной. При аускультации бронхиальное дыхание становится жестким и постепенно переходит в везикулярное. Можно выслушать конечную крепитацию. В общем анализе крови — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопения, моноцитоз, ускоренная скорость оседания эритроцитов.
В биохимическом анализе крови – повышен уровень глобулинов, снижено количество альбуминов, резко положителен С-реактивный белок.
Анализ мокроты. В первые дни – ржавого цвета. Состав: микрофлора, эритроциты. К концу заболевания вместо эритроцитов в мокроте лейкоциты. На рентгене наблюдается затемнение целой доли легкого.
