Ангина Людвига
Ангиной Людвига называют септическую флегмону тканей дна рта. Источником инфекции обычно служат больные зубы нижней челюсти, изредка рана или инфицированные дефекты эпителия слизистой дна рта, воспаленная миндалина. Из микроорганизмов находили анаэробы, стрептококки, кишечную палочку и др. Заболевание чаще наблюдается у истощенных лиц.
Клинически в дне рта, позади нижней челюсти, появляется разлитая, твердая, как дерево, не всегда болезненная припухлость. Припухлость быстро увеличивается. Корень языка оттесняется кзади, что затрудняет глотание и дыхание.
Последнее обстоятельство и дало повод назвать болезнь ангиной. Температура повышается, общее состояние вскоре становится тяжелым, и в громадном большинстве случаев в ближайшие дни наступает смерть от интоксикации. Если болезнь не заканчивается быстрой смертью, процесс омертвения распространяется на кожу или слизистую рта и флегмона самопроизвольно вскрывается.
Ранний разрез значительно повышает шансы на выздоровление. Производят один или два длинных глубоких наружных боковых разреза вдоль горизонтальной ветви нижней челюсти и один по срединной линии. Разрезы делают послойно.
Вместо ожидаемого гноя обычно вытекает немного мутной зловонной жидкости. Вводят пенициллин, противогангренозную сыворотку. Назначают усиленное питание.
