Бульбит двенадцатиперстной кишки
Бульбит двенадцатиперстной кишки характеризуется воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки и дисрегенераторными изменениями в виде уплотнения энтероцитов, укорочения ворсинок и углубления крипт.
Наиболее часто хронический дуоденит локализуется в начальной части двенадцатиперстной кишки и обозначается термином бульбит двенадцатиперстной кишки. Бульбит является проявлением язвенной болезни и возникает при поступлении большого количества кислого желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку. Бульбит имеет те же клинические проявления, что и язвенная болезнь, — боли в эпигастральной области через 1-2 часа после еды, тяжесть в эпигастральной области, тошнота, рвота с примесью желчи, изжога.
При бульбите имеет место дуоденогастральный рефлюкс, антральный гастрит. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки отечна, гиперемирована, может быть покрыта точечными эрозиями темно-красного цвета.
Бульбит возникает, как правило, при заболеваниях поджелудочной железы и желчевыводящих путей. О патологии гепатопанкреатобилиарной зоны свидетельствуют следующие эндоскопические признаки:
- Выраженный очаговый дуоденит в парафатеральной зоне и папиллит. Большой дуоденальный сосочек не увеличен в размерах, его слизистая в области устья гиперемирована.
- Воспалительные изменения слизистой оболочки нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки в виде множественных белесоватых точечных высыпаний по типу «манной крупы» (как проявление лимфангиэктазий).
- Дискензия двенадцатиперстной кишки с ретроперистальтикой и дуоденогастральным рефлюксом.
- Заброс желчи в желудок или полное отсутствие ее в процессе осмотра.
- Выбухающая в просвет двенадцатиперстной кишки продольная складка с гиперемированной слизистой указывает на ущемление конкремента в большом дуоденальном сосочке.
- Гиперемированный дуоденальный сосочек с зияющем устьем щелевидной формы свидетельствует о недавнем отхождении конкремента.
- Пенистый характер дуоденального содержимого.
- Сужение и деформация просвета, увеличение или уменьшение углов изгиба двенадцатиперстной кишки.
- Утолщение и ригидность привратника.
- Очаговый гастродуоденит по задней стенке желудка и медиальной стенке двенадцатиперстной кишки, при этом отмечается сужение просвета органов за счет экстрагастрального и экстрадуоденальных отдавливаний.
Бульбит – понятие морфологическое, поэтому диагностика бульбита возможна только после морфологического исследования биопсийного материала.
Диффузный хронический дуоденит в зависимости от степени выраженности раздялют на на слабый, умеренный и тяжелый дуоденит.
