Признаки рака пищевода
В структуре смертности у мужчин рак пищевода стоит на 3-м месте после рака легкого и желудка. В структуре смертности у женщин рак пищевод занимает 5-6 место.
Рак пищевода наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет и обычно развивается в области физиологических сужений: в устье пищевода, на уровне аорты и левого главного бронха и в нижнем отделе пищевода. Чаще всего опухоль локализуется в средней трети пищевода на уровне дуги аорты и левого главного бронха (42 процента), и далее следует нижняя треть пищевода (26%) и верхняя треть (шейный и верхнегрудной отделы пищевода) (12%). Кардиоэзофагеальный рак пищевода составляет 20 процентов.
Признаки рака пищевода зависят от поражения стенок пищевода, так и от вовлечения в процесс соседних органов. Считается, что от момента возникновения рака пищевода до его первых клинических проявлений проходит обычно 1-2 года.
Первые признаки рака пищевода проявляются в дисфагии. Дисфагия развивается постепенно и незаметно, и больной в течение нескольких месяцев теряет способность принимать сначала твердую, а затем и жидкую пищу. Это симптомы прогрессирующего стенозирования пищевода. Иногда неожиданное облегчение глотания и улучшение самочувствия больного объясняются распадом рака с восстановлением проходимости пищевода. Такая ложная ремиссия бывает обычно однократной, что отличает механическую дисфагию от функциональной.
Однако дисфагия не является ранним признаком заболевания, так как появляется при сужении просвета более чем на 2/3 и его диаметр становится менее 0,4 сантиметра. Вначале больные отмечают слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, похудание. Нередко пациентов беспокоят боли за грудиной во время глотания перемеживающегося или постоянного характера.
Признаками рака пищевода являются постоянные отрыжки воздухом или пищей, гнилостный запах изо рта, регургитация и ночной кашель, пищеводная рвота, иногда с кровью, увеличение надключичных лимфатических узлов. При сдавлении опухолью возвратного гортанного нерва появляется осиплость голоса, при вовлечении в процесс диафрагмального нерва больного беспокоит икота.