Кардиоспазм пищевода

Патогенез кардиоспазма пищевода недостаточно выяснен.

Наиболее правдоподобное объяснение дают ученые, которые первичным заболеванием считают воспалительный процесс в клетчатке средостения, вызывающий раздражение блуждающего и диафрагмального нервов с последующим длительным спазмом мышц диафрагмального отверстия и кардии.

Воспалительный процесс в дальнейшем распространяется на стенку пищевода и ножки диафрагмы и заканчивается образованием рубцового сужения пищевода, которое так часто обнаруживается во время операции. Спазм сменяется стенозом.

Кардиоспазм пищевода — нередкое заболевание, встречающееся преимущественно у мужчин, чаще в возрасте от 20 до 50 лет.

Расширение пищевода при кардиоспазме часто бывает весьма значительным. Диаметр расширенного пищевода нередко достигает 10-15 см, вместимость — 1 л и более. Верхняя граница расширения поднимается почти до устья глотки, нижняя находится на уровне диафрагмы. Слизистая в области расширения, вследствие раздражения застаивающимися пищевыми массами, воспалена.

Кардиоспазм пищевода: симптомы

Клинически кардиоспазм проявляется прежде всего затруднением глотания, вначале периодическим (в связи с родом пищи или психическим состоянием), а потом постоянным. Заболевание постепенно прогрессирует.

Съеденная пища извергается обратно в неизмененном виде, иногда в большом количестве. От рвотных масс, выведенных из желудка, пищевые массы, выведенные из пищевода, отличаются щелочной реакцией и примесью слюны.

Попытки больного содействовать прохождению пищи в желудок переменой положения тела или разными манипуляциями помогают мало.

При разложении пищи в пищеводе появляется отрыжка с запахом, дыхание делается зловонным. При рентгеноскопии пищевод расширен, конец его заострен в форме редиски.

В эзофагоскоп видна воспаленная слизистая и узкое отверстие с ровными краями. Постепенно развивается сильное исхудание и слабость, которые нарастают и заканчиваются смертью. Кардиоспазм иногда принимают за рак пищевода, для которого характерны при рентгеноскопическом исследовании неровность контуров у места сужения и дефект заполнения, а при эзофагоскопии — изъязвление и разращения.

Кардиоспазм пищевода: лечение

Терапевтическое лечение состоит в назначении жидкой диеты и промываниях пищевода 2% раствором соды. Обычно требуется хирургическое лечение, которое состоит в методическом бужировании пищевода, иногда через эзофагоскоп, или в повторном расширении сужения особого рода металлическим раздвигающимся расширителем, вводимым через рот. При неудаче иногда прибегают к насильственному расширению кардии пальцем со стороны вскрытого желудка.

К сожалению, эта несложная операция приносит часто только кратковременное облегчение. Несколько лучшие результаты дает эзсфагокардиотомия без нарушения целости слизистой. Стойкое излечение достигается наложением пищеводно-желудочного анастомоза.