Причины камней в желчном пузыре

Число носителей желч­ных камней повышается с возрастом: первые два десятилетия количество носителей камней не превышает 3%, а к 70 годам достигает 25%. К числу этиологических моментов, способствующих образованию желчных кам­ней, относят род пищи.» избыточное питание, ожирение, инфекцию желчных путей.

В громадном большинстве случаев желчные камни множественны, причем число их нередко достигает нескольких сот и даже тысяч. По составу камни бывают холестериновые, пигментные и смешанные. Последние встречаются чаще всего и обычно содержат известковые соли. Холестериновые камни имеют белый или сероватый цвет, гладкую поверхность, малый удельный вес, в воде не тонут. Пигментные камни имеют темнофиолетовый или черный цвет. Преимущественным местом образования холестериновых, а также смешанных камней является желч­ный пузырь, пигментных — мелкие внутрипеченочные желчные ходы.

Причины камней в желчном пузыре заключаются в выпадении из желчи содер­жащихся в ней трудно растворимых составных частей. Выпадение происхо­дит при ненормальном составе желчи, вызванном нарушением обмена ве­ществ. Обмен веществ регулируется центральной нервной системой и в то же время зависит от внешних и внутренних влияний. Например, избыток холестерина в крови и в желчи вызывается излишним и нерациональным питанием и  недостатком мышечной  работы.

Причино камней в желчном пузыре может быть также застой желчи и инфекция. Застое желчи может быть следствием расстройства иннервации желчевыводящих путей. На роль инфекции в образовании желчных камней указывал С. П. Боткин. Инфекция вызывается, повидимому, элиминируе­мыми печенью бактериями. При наличии инфекции образуются камни сме­шанного состава с примесью известковых солей, которые выпадают из слизи.

Чаще всего первично выпадает холестерин, который при нарушении холестеринового обмена и гиперхолестеринемии в избыточном количестве содержится в сгущенной желчи желчного пузыря. Указывалось также на более редкое первичное обра­зование камней в мелких внутрипечеиочных желчных ходах из желчного пигмента.

Образовавшиеся мельчайшие песчинки пигмента в проме­жутках между приемами пи­щи, когда желчь накопляется в пузыре, током желчи зано­сятся в пузырь и в его концен­трированной желчи встречают благоприятные условия для образования камня и его роста. Мелкие камни из желчно­го пузыря обычно продвигаются с током желчи по пузырному и общему желчному протоку в кишечник, а оттуда извергаются наружу. Временная задержка небольшого камня в од­ном из протоков вызывает приступ печеночной колики.

Большой камень иногда плотно застревает во входе в пузырный проток и служит причиной водянки желчного пузыря. Если присоединяется инфекция, то развивается камневой холецистит в одной из описанных выше форм.

Развитию инфек­ции при камнях способствует травмирование стенок и затруднение оттока желчи. Наконец, камень, прошедший пузырный проток, может задержаться в общем желчном протоке, увеличиться в нем и вызвать закупорку.