Признаки непроходимости кишечника
Клиника механической непроходимости:
Больной чувствует очень сильную боль, иногда может возникнуть болевой шок.
Быстро развивается рвота, неукротимая тошнота. Рвота быстро принимает каловый запах. Стула нет, газы не отходят.
При осмотре – выше места препятствия – раздутая, перистальтирующая петля кишечника (симптом Вааля). Живот ассиметричен.
При перкуссии – тимпанит выше места непроходимости и в отлогих местах притупление вплоть до тупости за счет скопления жидкого содержимого.
При пальпации признаки непроходимости кишечника наблюдаются в резкой болезненности в месте непроходимости, затем по всему животу. В зависимости от причины можно определить опухолевидное образование, спаянность с кожей, подвижность, болезненность.
При аускультации выслушивается патологическая перистальтика. При странгуляционной непроходимости выше препятствия слышно бурное урчание. При обтурационной непроходимости слышно шум падающей капли. При более запущенных случаях перистальтики нет.
При ректальном исследовании – анус сияет, ампула прямой кишки пустая, болезненность и нависание передней стенки.
На рентгене определяются горизонтальные уровни с наличием воздуха в виде арок – чаши Клойбера.
Механическая непроходимость при четкой диагностике подлежит срочной подготовке и оперативному лечению.
Лечение заключается в мероприятиях, способствующих наиболее возможно быстрому выздоровлению:
- Восстановлению проходимости кишечного тракта.
- Нормализации нервных регуляций.
- Восстановлению двигательных функций кишечника.
- Устранению нарушений электролитного, водно-солевого, белкового, витаминного обмена.
- Дезинтоксикации.
- Борьбе с шоком.
Это достигается при лапаротомии – по возможности удаляют причину непроходимости, накладывают обходные анастомозы, проводят дренирование брюшной полости, тонкого и толстого кишечника.
В послеоперационный период необходимо бороться с парезом кишечника. Проводят паранефральные блокады, перидуральную анестезию до исчезновения непроходимости.
