Опухоли придатка яичка
Первичные опухоли придатка яичка — чрезвычайно редкое заболевание. 85% всех его опухолей являются доброкачественными и лишь 15% — злокачественными.
Различными авторами опухоли придатка яичка описываются под самыми разнообразными наименованиями: аденокарцинома, аденофиброма, аденома, аденомиома, ангиоматоидная опухоль из эндотелия, диффузная лимфангиоэндотелиома, лимфаденома, мезотелиома и т. д. Все эти опухоли в настоящее время объединяются в одну группу аденоматоидных опухолей придатка яичка.
Большинство опухолей придатка локализуется в области его хвостовой части. Чаще всего болеют лица в возрасте от 20 до 40 лет. Доброкачественные формы характеризуются медленным, бессимптомным течением. Опухоли обычно не превышают 2 см в диаметре; консистенция их плотная.
Макроскопически аденоматоидные опухоли имеют зернистое строение, они серовато-белого цвета, с мелкими кистами.
Основную массу аденоматоидных опухолей при гистологическом исследовании составляют многочисленные трубчатые образования с наличием вакуолей, окаймленных уплощенными опухолевыми клетками, что придает опухоли кружевной или ложнососочковый вид.
При доброкачественных формах лечение основано на удалении опухоли с сохранением яичка. В случае злокачественной опухоли придатка лечение должно проводиться по общепринятой методике лечения злокачественных опухолей яичка.
Саркомы придатка (рабдомиосаркома, лейомиосаркома, фибросаркома) крайне редки. Чаще они локализуются в области семенного канатика. Встречаются у детей и подростков.
Вследствие быстрого, инфильтрирующего роста нередко бывает трудно распознать источник возникновения опухоли. Иногда опухоль достигает больших размеров (10-15 см в диаметре). Нередко бывают рецидивы. Саркомы метастазируют чаще гематогенным путем. Консистенция их мягкая, на разрезе ткань опухоли красно-коричневого цвета за счет очагов кровоизлияний.
Лечение заключается в гемикастрации с высоким иссечением семенного канатика с последующей рентгенотерапией области забрюшинных лимфатических узлов.
