Жжение при мочеиспускании у женщин
Этиологии, патогенезу, клинике и лечению цистальгии посвящено много сообщений. Большинство авторов считает, что основным моментом, предрасполагающим к возникновению цистальгии, является хронический воспалительный процесс в органах малого таза.
Возникновение цистальгии связывают с гормональными расстройствами, нейротрофическими изменениями, нарушением кровообращения в органах малого таза.
Другие врачи рассматривают цистальгию как результат воздействия различных факторов внешней и внутренней среды при наличии следового раздражения в центральной нервной системе после перенесенного в прошлом цистита.
Условнорефлекторный механизм возникновения цистальгии он объясняет тем, что одни и те же провоцирующие моменты вызывают цистит и цистальгию. Цистальгию отождествляют с так называемым шеечным циститом, что является малообоснованным.
Основные жалобы больных — это учащенное днем и ночью мочеиспускание, боли в области промежности и мочеиспускательного канала, жжение при мочеиспускании у женщин. Очень часто усиление дизурических явлений совпадает с предменструальным периодом. Ученые отметили закономерность в количестве эпителиальных клеток в моче в связи с менструальным циклом. У больных с клинической картиной цистальгии они отмечали гипоэстрогенемию. Для цистальгии характерна определенная цикличность в интенсивности дизурических явлений.
Цистоскопическое исследование позволяет иногда обнаружить те или иные вторичные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря. Обычно выявляются белесоватые участки слизистой оболочки, которые в виде фестончатых выпячиваний занимают область переходной складки и треугольника — тригони.
Лечение больных цистальгией требует индивидуального подхода. Местное введение антисептических средств в мочевой пузырь при этом либо не оказывает положительного действия, либо способствует даже обострению дизурии. Подобные обострения цистальгии связаны, как правило, с присоединением к клинике цистальгии вторичной инфекции.
Больные цистальгией подлежат тщательному гинекологическому обследованию и при выявлении изменений в половых органах — соответствующему лечению. Учитывая возможность нарушения кровообращения в органах малого таза при цистальгии, таким больным рекомендуют лечебную гимнастику, общие ванны, нормализацию половой жизни, устранение хронических запоров.
Из медикаментозных средств оказываются полезными при этом препараты брома, беллоид, беллоспон, новокаин в виде ионогальванизации на область мочевого пузыря или внутривенно, а также новокаиновые блокады. Имеются указания на положительный эффект лечения инъекциями синэстрола.