Проблемы с мочеиспусканием у мужчин

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин обычно связаны с острой задержкой мочеиспускания — это невозможности самостоя­тельного акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Задержка мочеиспускания может быть острой и хронической, полной и частичной. Механизмы развития острой задержки мочеиспускания разнообразны:

1. Нарушение иннервации мочевого пузыря, его сфинк­теров и мочеиспускательного канала;
2. Последствия механических препятствий к мочеиспусканию, обусловленных различными заболе­ваниями мочевого пузыря, предстательной железы и мочеиспускатель­ного канала;
3. Травматические повреждения мочевого пузыря и моче­испускательного канала;
4. Психогенно обусловленная задержка моче­испускания;
5. Медикаментозная интоксикация.

Причиной острой задержки мочеиспускания чаще всего является механическое препятствие по ходу мочеиспускательного канала. У женщин в связи с малой длиной и большой шириной мочеиспуска­тельного канала острая задержка мочеиспускания бывает крайне редко.

У мужчин она чаще всего развивается на почве аденомы предстатель­ной железы и вызывается отеком, набуханием органа вследствие веноз­ного стаза, который может быть спровоцирован приемом алкоголя или острой пищи, запорами, сидячим образом жизни.

Другими причинами, способствующими венозному застою в тазовых органах, являются: переедание, половые излишества, охлаждение таза или ног, вынужден­ное задерживание мочеиспускания. Реже возникает острая задержка мочеиспускания на почве склероза, рака предстательной железы или острого простатита, еще реже она наблюдается вследствие поврежде­ния мочеиспускательного канала, закупорки ее конкрементом или ино­родным телом.

Причинами проблемы с мочеиспусканием у мужчин могут быть стриктура мочеиспускательного канала, гангрена полового члена, а также не­которые околопузырные заболевания у женщин.

Особое место занимает острая послеоперационная (рефлекторная) задержка мочеиспускания, которая может развиться после различных оперативных вмешательств. Она бывает обусловлена отсутствием при­вычки к мочеиспусканию в положении лежа, болью в ране при напря­жении мышц передней брюшной стенки, снижением тонуса детрузора после наркоза, спинномозговой анестезии.

Задержка мочи после раз­личных операций у мужчин пожилого возраста может быть не чисто рефлекторного характера, а является следствием ранее не распознан­ной аденомы предстательной железы. Иммобилизация у таких больных ведет к венозному застою в малом тазу и к отеку предстательной желе­зы, а также к гипотонии детрузора, что, вместе взятое, и провоцирует острую задержку мочеиспускания.