Причины возникновения цистита

Цистит — самое частое заболевание мочевого пузыря. Оно характеризу­ется воспалительными изменениями слизистой оболочки, нарушением функ­ции мочевого пузыря и определенными изменениями осадка мочи.

Считается, что лица женского пола особенно часто заболевают цис­титом. Известны так называемые дефлорационные циститы, циститы бере­менных, циститы при заболеваниях женской половой сферы.

Причины возникновения цистита обусловлены в своем генезе инфекцией. Ученые доказали, что во всех случаях цистита в моче удается обнаружить микроорганизмы, способствующие гнойному воспалению и щелочной транс­формации мочи. Однако эти микроорганизмы самостоятельно не способны вызвать в эксперименте цистит.

Для этого требуется дополнительная травма слизистой оболочки или хроническая ретенция мочи. Есть мнение, что кишечная палочка может гематоген­ным путем проникнуть в мочевые пути и вызвать цистит.

В возникновении цистита определенную роль могут играть некоторые химические вещества, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря, например терпены, кантариды.

Такие же изменения возникают при приеме больших доз уротропина, нитробензола. Наряду с кишечной палочкой в возникновении цистита могут принимать участие пневмококки, тифозная и паратифозная палочка, протей, амебы, трихомоны, возбудители специфических инфекций.

Как возникает цистит

Патогенез цистита связан чаще всего с проникновением инфекции в мочевой пузырь из уретры, гематогенным или лимфогенным ее заносом, а также экзогенным заражением, например инструментом. Известны случаи уриногенного инфицирования слизистой оболочки мо­чевого пузыря из лоханки или мочеточника.

Трансуретральный путь за­ражения мочевого пузыря, несмотря на значительное число исследований, продолжает оставаться спорным. Имеется ряд сообщений, в равной сте­пени как подтверждающих, так и отрицающих восходящий путь зараже­ния при цистите.

Гематогенный занос инфекции в стенку мочевого пузыря наблюдается редко, но известны описания циститов, возникших в результате ослож­нения тонзиллита или пульпита.

Нисходящую уриногенную инфекцию также трудно обнаружить. Ча­ще всего речь идет лишь о предрасположении к циститу у больных с вос­палительными заболеваниями лоханки, чашечек и мочеточников. Пред­располагающими факторами являются также стриктура уретры, аденома предстательной железы, заболевания тазовых органов. Нередко циститы возникают при распространении инфекции per continuitatem.

В данном случае речь идет о проникновении инфекции в стенку мочевого пузыря с аппендикулярного абсцесса, при осложненных опухолях кишечника, актиномикозе, параметритах, парациститах, кистах, простатитах, сперматоциститах, натечных абсцессах.

Наличие микрофлоры в полости мочевого пузыря еще не равноценно циститу. Экспериментально доказано, что кишечная палочка, введенная в мочевой пузырь, может быть в течение 30 дней обнаружена в моче, хотя признаков цистита нет.

Известны клинические наблюдения, когда у боль­ных открытым пионефрозом, несмотря на постоянное орошение гноем сли­зистой оболочки мочевого пузыря, последняя остается интактной. Чаще всего предрасполагает к циститу хроническая ретенция мочи. Однако боль­ные с хронической ретенцией нуждаются в повторных катетеризациях мочевого пузыря, что, в свою очередь может быть основной причиной за­носа инфекции и цистита.

Предрасполагают к циститу стриктура уретры любой этиологии, аденома простаты, травма простаты и уретры, беремен­ность, миомы матки, заболевания органов малого таза. Наряду с ретенцией мочи большое значение в возникновении цистита имеют механическое сдавление мочевого пузыря, нарушения трофики его стенки, неврогенные рас­стройства.

Механический фактор (инородные тела, камни, повреждения, наносимые в процессе эндоскопического исследования) также предрас­полагает к циститу

Типичные травматические изменения в мочевом пузыре возникают у женщин после родов. При этом обнаруживают отек слизистой оболочки области сфинктера, дна мочевого пузыря, очаги кровоизлияний.

Во время беременности слизистая оболочка мочевого пузыря бывает гиперемирована с венозным застоем, слизистая мочеиспускательного канала также гиперемирована и утолщена. Часто наблюдается расстрой­ство функции сфинктера.

Указанные выше изменения у беременных женщин являются предрасполагающим фактором к циститу. Из общих заболеваний, осложняющихся циститами, следует указать на анемию, кровотечения, нарушения кровообращения и сердечной деятельности, диабет. Особое значение придается фактору переохлаждения.