Причины рака мочевого пузыря

Несмотря на значительные достижения медицинской науки за последние полвека, в том числе в области экспериментальной и клинической онкологии, этиология и причины рака мочевого пузыря пузыря продолжают оставаться невыясненными.

Однако во многом изучены этиологические причины рака мочевого пузыря так называемых профессиональных новообразований мочевого пу­зыря, возникающих у работников анилинокрасочной промышленности, обусловленных длительным контактом с канцерогенными веществами. Из­вестно хроническое воздействие на слизистую оболочку пузыря, помимо химических, также механических раздражителей, которые могут привести к злокачественному росту.

Установлено, что канцерогенный агент находится в моче и что эпите­лий слизистой оболочки пузыря весьма предрасположен к пролиферации о может являться причиной рака мочевого пузыря. Под влиянием тех или иных видов раздражения эпителий изменяется как морфологически, так и биологически, что в конечном счете может привести к возникновению новообразования.

Среди новообразований мочевого пузыря особое место занимают так называемые профессиональные опухоли, которые патогенетически обу­словлены химическими раздражителями, главным образом анилиновыми продуктами.

Важно отметить, что профессиональные опухоли пузыря составляют весьма незначительную часть всех новообразований мочевого пузыря, но в то же время анилиновый рак ни по клиническому течению, ни по мор­фологическим признакам нисколько не отличается от обычных папил­лярных новообразований мочевого пузыря. Это во многом объединяет воз­никновение и развитие тех и других под влиянием более или менее еди­ных канцерогенных факторов.

Причиной возникновения у рабочих анилинокрасочных предприятий папиллярных образований в мочевом пузыре является не сам анилин, а его дериваты из группы ароматических аминов. К канцерогенным веществам относят аминосоединения ароматического ряда, являющиеся промежуточ­ными продуктами в производстве синтетических красителей: альфа-нафтиламин, бета-нафтиламин, бензидин и 4-аминодифенил.

Канцерогенные вещества проникают в организм через легкие, кожу, желудочно-кишечный тракт и выделяются с мочой не в свободном состо­янии, а в виде парных соединений — зфиров серной и глюкуроновой кислот. Из этих парных соединений под действием имеющихся постоянно в моче энзимов (сульфатазыи бета-глюкуронидазы) высвобождается активный кан­церогенный фактор.

Избирательное действие этого канцерогенного вещества на слизистую оболочку мочевого пузыря обусловливается, с одной сто­роны, тем, что оно находится в моче в большей концентрации, нежели в крови, с другой — длительным контактом его на слизистую оболочку пузыря, эпи­телий которой весьма предрасположен к пролиферации. Развитию опухолей предшествует стадия гиперемии, точечных экхимозов, телеангиэктазий и эпителиальных гиперплазии.

Контакт канцерогенных химических факторов мочи с уротелием мо­чевого пузыря на протяжении нескольких лет создает благоприятные условия для развития в нем опухоли. Такой длительный контакт имеет место при застое мочи в пузыре, что отмечается намного чаще у мужчин, нежели у женщин.

За последние годы получила значительное распространение вирусная теория происхождения папиллярных новообразований мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря, возможно, имеют место в нарушении обмена микроэлементов (медь, серебро, цинк, марганец) в организме больных. Различное изменение концентрации микроэлементов в крови и моче боль­ных раком мочевого пузыря, а также в опухоли и близлежащих к ней тканях, нарушение количественных взаимоотношений между отдельными микроэлементами и изменение химической формы их пребывания в опухоли и в нормальных тканях говорит о значении нарушенной корреляции микро­элементов в патогенезе злокачественного роста.

Среди благоприятствующих факторов и причин рака мочевого пузыря большое значение имеют длительно протекающие хронические его заболевания. К таковым следует отнести: интерстициальный цистит, грандулярный цистит, язвы, лейкоплакию пузыря, камни, ди­вертикулы, а также хронический цистит, вызванный паразитами. Ко всему этому следует добавить, что застой мочи создает несомненное пред­расположение к возникновению новообразований пузыря.

Среди прочих экзогенных канцерогенных вредностей, которые могут влиять на возникновение опухолей мочевого пузыря, многие ученые ука­зывают на курение  табака.

Имеются данные, подтверждающие этиологическую связь между мета­болитами триптофана и раком мочевого пузыря.