Гонорейная стриктура уретры
Под сужением уретры принято понимать стойкое уменьшение ее просвета, потерю эластичности в силу рубцового изменения всех слоев стенок мочеиспускательного канала.
Следует отметить, что стриктуры, вызванные гонорейным процессом, в настоящее время встречаются редко. Объясняется это быстрым излечением гонореи. Особенно редкими стали непроходимые стриктуры, которые имели место раньше при спринцевании растворами азотнокислого серебра и др.
Гонорейные стриктуры в большинстве случаев множественны, располагаются главным образом в передней части уретры, в бульбозной ее части. Чаще можно наблюдать так называемые широкие стриктуры уретры, мало влияющие на акт мочеиспускания.
Медикам приходилось наблюдать сужение канала у больных, лечившихся до антибактериального периода, у которых просвет уретры проходим лишь для тонких бужей. Реже приходится встречать стриктуры, не проходимые и трудно проходимые для нитевидных бужей, когда канал исследуют методом «пучка» (вводится несколько нитевидных бужей, и лишь один из них проходит через суженное место в мочевой пузырь). При наличии таких стриктур струя мочи тонкая, вялая. Иногда позади сужения образуется расширение, в котором застаивается моча.
Диагностика не представляет особых трудностей. Исследуют уретру головчатым бужем, производят уретрографию и уретроскопию. Если уретроскопическая трубка не проходит через сужение, применяется урет-рография. Чаще всего при гонорее наблюдаются так называемые широкие стриктуры, поэтому следует более широко пользоваться бужированием уретры. Особенно ценна роль дилятации канала при относительно свежих стриктурах, где преобладает грануляционная и молодая соединительная ткань.
При далеко зашедших сужениях уретры, являющихся серьезным препятствием к опорожнению мочевого пузыря, могут возникнуть показания к внутренней или наружной уретротомии.
