Врожденный вывих бедра: лечение

Большое  профилактическое значение имеет систематический осмотр детей в учреждениях охраны материнства и младенчества.

У детей грудного возраста, внушающих подозрение на врожденный вывих бедра или имеющих начинающийся вывих, профилактически, а также для облегчения предстоящего вправления длительно, в течение нескольких месяцев, удерживают ноги в разведенном положении, постепенно его увеличивая, для чего употребляют покрытую клеенкой треугольную подушку или специальные шины.

Для лечения врожденного вывиха бедра применяют закрытое вправление, открытое вправление и паллиативные операции.

Наилучшим методом лечения, в большинстве обеспечивающим полное выздоровление, является закрытое вправление. По Лоренцу, вправление при luxatio iliaca производят через задний край суставной впадины, при luxatio supracotyloidea — через верхний край. К вправлению через нижний край прибегают при неудаче вправления через задний или верхний край.

Вправление производят под наркозом медленными рычагообразными движениями согнутого в колене бедра при фиксированном тазе.

Головку постепенно приближают к суставной впадине, переводят через ее край и вводят во впадину. Доказательством удавшегося вправления служит возможность прощупать головку ниже паховой связки под бедренной артерией.

Вправление заканчивается фиксацией бедра гипсовой повязкой в положении отведения и сгибания ноги в коленном суставе под прямым углом на 3-4 месяца и больше. Продолжительная фиксация необходима для достижения слаженности головки и суставной впадины.

Во второй момент ногу переводят в разогнутое положение и вновь фиксируют гипсовой повязкой на 6 недель. Некоторые переводят ногу в разогнутое положение в два темпа. Ход вправления контролируют с помощью повторных рентгеновских снимков. После снятия повязки переходят к лечению ваннами, массажем и гимнастикой.

После восстановления движений ребенка ставят на ноги и разрешают ему ходить. После вправления luxatio supracotyloidea конечность сразу фиксируют гипсовой повязкой в положении разгибания.

Наиболее благоприятен для закрытого вправления возраст до 2-2,5 лет. Лучшие результаты дает лечение в первые месяцы жизни. Позже 5 лет попытки вправления почти всегда неудачны.

При неудаче или невозможности закрытого вправления прибегают «открытому. Для облегчения вправления суставную впадину углубляют.

При невправимых вывихах прибегают к паллиативным операциям, чтобы улучшить ходьбу.