Анкилоз тазобедренного сустава
Такие изменения происходят при туберкулезе и тяжелых гнойных воспалениях тазобедренного сустава, в частности, осложняющих остеомиэлит головки бедра, а также при тяжелых травматических повреждениях сустава. Образующийся анкилоз нередко носит костный характер.
Односторонний костный и полный фиброзный анкилоз в выпрямленном положении ноги рассматривается как относительно благоприятный. Ходьба при анкилозе этого рода затруднена несильно.
Небольшое сгибание и приведение мало ухудшают положение. Отсутствие движений в одном тазобедренном суставе компенсируется движениями таза вместе с больной ногой вокруг головки бедра здоровой ноги, вследствие чего походка приобретает своеобразный характер.
Анкилоз тазобедренного сустава в порочном положении, обычно в положении значительного сгибания, а нередко и одновременного поворота ксредине или вбок, сильно затрудняет ходьбу, вызывая хромоту. Чрезмерное приведение бедра у женщин препятствует совершению полового акта. Движения при костном и при полном фиброзном анкилозе безболезненны, при неполном анкилозе ходьба вызывает боль.
Двусторонний анкилоз тазобедренного сустава в выпрямленном положении конечности допускает ходьбу: перемещение совершается при помощи попеременного выдвижения вперед то правой, то левой половины таза.
При двустороннем анкилозе в порочном положении, например, с перекрещенными ногами, ходьба невозможна.
Определяя подвижность в тазобедренном суставе, необходимо фиксировать таз.
Лечение анкилоза тазобедренного сустава
Для профилактики анкилозов в порочном положении при заболеваниях, угрожающих анкилозом, например, при туберкулезе или гнойном воспалении тазобедренного сустава, конечности придают правильное положение с помощью гипсовой повязки. Для исправления порочных положений при полных анкилозах производят подвертельную остеотомию.
Для восстановления движений в суставе прибегают к артропластике, которая состоит в освобождении головки бедра и вертлужной впадины от патологических наслоений и в прокладке между головкой и впадиной пластинки широкой фасции бедра или хряща. Артропластика тазобедренного сустава осуществима при небольшом разрушении суставных концов и в этих условиях производится не без успеха.
При анкилозах, развившихся на почве туберкулеза сустава, артропластика противопоказана, так как операция ведет к вспышке туберкулеза.
