Кариес между зубами

Кариес между зубами – патологический процесс, характеризующийся прогрессирующим повреждением твердых тканей зуба с образованием полости.

Чаще болеют дети и молодые. Считается экзогенным инфекционным заболеванием, вызванным кариесогенной микрофлорой.

Этиология.

I. Местная:

1. Кариесогенная микрофлора (streptococcus muttons).
2. Нарушение резистентности твердых тканей зуба, связанное с нарушением структуры.

II. Общая:

1. Географии местности – химический состав воды и почвы.
2. Характер питания – преобладание углеводистой пищи, мало овощей и фруктов.
3. Профессиональные вредности – работа в пищевой промышленности (кондитерская, мукомольная), кислотной промышленности.
4. Общие заболевания – эндокринные, связанные с нарушением обмена веществ, болезни желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Факторы риска:

1. Патологическая беременность.
2. Кортикостероидная терапия.
3. Острые и хронические инфекционные заболевания.
4. Иммунные нарушения и др.

Патогенез (микробно-кислотная теория).

Кариесогенный стрептококк, содержащийся в зубном налете и зубной бляшке (связанный с зубными тканями минерализованный зубной налет (в 1 мг – 800 миллионов микробных тел)) ферментирует углеводы, в результате чего образуются кислоты (молочная, пировиноградная, ацетоуксусная и другие), вызывающие деминерализацию твердых тканей зуба и образование полости.

Классификация:

1. По течению – острый и хронический.
2. По распространенности – единичный, множественный (цветущий)

Стадии (клинические формы, нозологические единицы).

1. Начальный кариес между зубами (стадия пятна) – характеризуется деминерализацией эмали без образования полости. Жалобы на неприятные ощущения (оскомину) на температуру и химические раздражители. Объективно: потускнение эмали, белое пятно.
2. Поверхностный кариес – образование полоски в пределах эмали. Жалобы: кратковременные боли, стихающие после удаления раздражителя. Объективно: небольшая кариозная полость желтого (острый кариес) или серовато-коричневого (хронический кариес) цвета. Зондирование безболезненно.
3. Средний кариес – наличие кариозной полости в пределах дентиново-эмалевой границы. Жалобы как при поверхностном кариесе. Осмотр: кариозная полость чаще серо-коричневого цвета. Зондирование чувствительно, реакция на холод чувствительна.
4. Глубокий кариес между зубами – глубокая кариозная полость, дно которой является одновременно сводом полости зуба, жалобы на боль от температуры, механических раздражителей. Могут быть самопроизвольные боли 1-2 минуты, что говорит о раздражении пульпы. Объективно: глубокая кариозная полость. Зондирование и реакция на холод чувствительны.

Некариозные поражения твердых тканей зуба – вызваны нарушением их минерализации под влиянием экзо- и эндогенных факторов без участия микробной флоры.

1. Гипоплазия эмали.
2. Флюороз.
3. Некроз эмали
4. Стирание зубов
5. Клиновидные дефекты.