Вывих челюстного сустава
Типичен передний вывих челюстного сустава: суставная головка смещается вперед и вверх от суставного бугорка и удерживается в ненормальном положении сократившимися мышцами .
Симптомы вывиха. Рот полуоткрыт, нижние зубы при двустороннем вывихе выдвинуты вперед, при одностороннем вывихе — в противоположную сторону. Челюсти не могут быть сближены, изо рта вытекает слюна, речь нарушена, жевание невозможно. На месте суставной головки прощупывают ямку.
Течение и предсказание. Если вывих челюстного сустава остается невправленным, то со временем несколько увеличиваются движения нижней челюсти, но функция жевания не восстанавливается, а вправление становится очень затруднительным (застарелый вывих челюстного сустава). При частых повторениях вывиха (привычный вывих) больные нередко сами производят вправление. Раннее, и доведенное до конца лечение ведет к полному излечению.
Лечение. Для вправления переднего вывиха нижней челюсти необходимо оттянуть суставную головку книзу и толкнуть всю челюсть назад, после чего головка уходит на свое место. Больного усаживают перед собой на низкой табуретке, помощник придерживает сзади его голову.
Врач устанавливает большие пальцы обеих рук, обернутые марлей, на жевательные поверхности задних коренных зубов справа и слеза, остальными пальцами захватывает край челюсти. Отвлекая внимание больного от предстоящей операции и выжидая момент расслабления жевательных мышц, постепенно нарастающим давлением на задние зубы оттягивают нижнюю челюсть вниз.
При этом головка со щелканием вскакивает на свое место и происходит непроизвольное сжимание челюстей. Поэтому необходимо быть наготове быстро отвести пальцы в сторону. Вправление суставной головки удается гораздо легче и часто происходит самопроизвольно после введения обезболивающего раствора через укол под край скуловой дуги в области полулунной вырезки на глубину около 25 мм.
После выправления вывихов необходимо в течение нескольких недель носить подбородочную повязку, ограничивающую раскрывание рта больше ширины двух пальцев больного. Привычные вывихи вылечивают внутри-ротовыми шинами из пластмассы, закрепляемыми на верхней челюсти и имеющими сзади выступающий желобок, ограничивающий выдвигание вперед венечного отростка.
Полезны местно массаж и физиотерапия, а также общая лечебная гимнастика.
