Неотложная помощь при гипогликемической коме
Гипогликемическая кома чаще всего возникает при инсулиннезависимом сахарном диабете второго типа.
Причины возникновения комы:
- Избыточное введение инсулина.
- Недостаточный прием углеводов после введения инсулина.
- Тяжелый физический труд.
Симптомы развиваются быстро — в течение часа. Больной чувствует голод, возбужден, взволнован, чувствует дрожь в конечностях.
При осмотре — кожа влажная, гиперемирована. Тонус мышц повышен, зрачки расширены, тонус глазных яблок в норме. Дыхание не изменено. Артериальное давление вначале повышено, затем постепенно снижается, пульс частый, напряжен. Отсутствует специфический запах изо рта. Сознание отсутствует или крайне заторможено.
Диагностика гипогликемической комы — гипогликемия меньше 4 ммоль/л.
Неотложная помощь при гипогликемической коме:
1 этап. Больной в сознании:
Стакан сладкого чая или два – три кусочка сахара и т.д.
2 этап. Больной без сознания:
- Внутривенно струйно 40-30 мл 40% глюкозы.
- Через 10 – 15 минут при необходимости повторить введение глюкозы.
- Можно ввести подкожно адреналин 0,1% 1 мл – способствует расщеплению гликогена в печени и ускоряет поступление глюкозы в кровь.
В сомнительных случаях при возникновении комы неясной этиологии больному вводят 20-40 мл 40% глюкозы внутривенно.
