Признаки сахарного диабета у детей

Первые признаки сахарного диабета у детей начинаются с нарушения со стороны нервной системы.

За несколько месяцев до заболевания у ребенка наблюдаются повышенная раздражительность, утомляемость, головная боль, слабость, кожный зуд, фурункулез.

Ранние признаки сахарного диабета у детей: жажда – ребенок выпивает 1,5-6 литров воды в сутки, частое обильное мочеиспускание  Характерна ночная жажда и пиктурия.

При выраженной полиурии наблюдается сухость кожи и слизистых. Может наступить полифагия, но не смотря на это идет прогрессирующее похудание (на 5-10 кг за короткий срок).

Диагностика.

В крови – гипергликемия (более 5,5 ммоль/л).

В моче – глюкозурия (2-8%), повышенная плотность мочи (больше 1030), моча светлая или безцветная.

Для установления диагноза проводят гликемический профиль – несколько раз в день берут мочу и кровь на сахар, чтобы выявить признаки сахарного диабета у детей.

Осложнения специфические:

1. Диабетическая и гипогликемические комы (приводят к потере сознания).
2. Резкое нарушение функции почек.
3. Ранний атеросклероз.
4. Сердечные нарушения.

Неспецифические нарушения:

1. Гнойная инфекция кожи.
2. Стоматит.
3. Пиелонефрит.
4. Кандидоз.

Обусловлена пониженная сопротивляемость организма и присоединение вторичной инфекции.

Лечение:

В начальной стадии:

1. Стационар.
2. Диспансерное наблюдение.

Основные принципы лечения:

1. Лечебное питание.
2. Инсулинотерапия.
3. Соблюдение режима.

Диета: Б:Ж:У – 1:0,75:3,5, 5-6 разовое питание, максимально углеводов на завтрак и обед, ограничение сахара и легкоусвояемых углеводов, вплоть до полного исключения.

Инсулинотерапия. Является основным методом лечения. Используются препараты инсулина с различной продолжительностью действия. Различают:

Простой инсулин – короткого действия (до 8 часов).

Средней продолжительности (10-14 часов) – суспензия Zn инсулина.

Длительного действия (24-30 часов) – суспензия инсулина протафана.

Лечение рекомендуют начинать с инсулина короткого действия и быстро переходить на комбинации с инсулинами длительного действия.

Доза инсулина назначается из расчета, что каждые 5 г сахара утилизируются 1 единицей инсулина, либо в зависимости от степени обменных нарушений: 0,25-0,5 единиц инсулина на 1 кг массы тела.

При быстрой компенсации заболевания с помощью диеты в условиях низкой суточной потребности инсулина назначают  диботин, адебит, фенформин. Их применяют осторожно, т.к. возможно развитие молочно-кислого ацидоза.

Также применяют липотропные препараты (липотионин, липоевая кислота, панкреатин) курсами до 20-30 дней, курсы витаминотерапии 1 месяц 3-4 раза в год.

Режим – достаточная физическая нагрузка, соблюдение режима дня, общеукрепляющие препараты.

Течение.

Прогрессирующее пожизненное. У детей младшего возраста быстро развивается гипогликемия или кетоцианоз.

С увеличением срока заболевания появляются осложнения.

Профилактика.

1. Первичная – выявление детей, относящихся к группе риска по заболеваемости диабетом. Их берут на учет и обследуют у эндокринолога 2 раза в год.
2. Диспансеризация больных и обследование каждый месяц у эндокринолога. Ежегодно – у окулиста, невропатолога. Делается ЭКГ, анализы мочи и крови.

Особенности течения сахарного диабета у детей:

1. У детей развивается инсулинозависимый диабет.
2. Заболевание лечится только инсулином.
3. Развивается очень быстро в течение нескольких недель.
4. Лабильное течение.
5. Течение тяжелее, протекает с осложнениями.
6. При лечение инсулином не следует добиваться состояния аглюкозурии. Должна оставаться сахарная подушка 0,1-1% сахара в моче.