Язва желудка после операции
Эти язвы, как правило, имеют неправильную форму, изъеденные контуры, большие размеры, неглубокое дно, покрытое грязно-серым фибринозным налетом. Внешне они похожи на изъязвившийся рак. Заживают язвы в течение 1-2 месяцев, без выраженной деформации стенок желудка, но быстро рецидивируют.
Хроническая язва желудка после опреации заживает в сроки от 2 до 3 месяцев при условии интенсивной терапии. Язвы кардиального отдела желудка эпителизируются несколько быстрее, чем язвы антрального отдела. Считают, что чем дольше сохраняется гиперемия слизистой оболочки вокруг язвы, тем интенсивнее идет процесс эпителизации и образуется более нежный рубец. Заживление хронических язв сопровождается образованием рубцов линейной, звездчатой или другой формы, приводящих к некоторой деформации и сужению органа, особенно в узких отделах, так как привратник.
В медицине описаны четыре пути рубцевания хронических язв желудка после операции:
- Эпителизация язвы происходит от периферии к центру, при этом язва сохраняет округлую или овальную форму.
- Заживление язвы через стадию линейной язвы, перпендикулярной малой кривизне.
- Эпителизация язвы происходит путем разделения на две «целующиеся» язвы.
- Гигантские язвы обычно заживают через стадию линейной язвы, параллельной малой кривизне.
Язва желудка после операции, заживающая по второму и третьему типу, часто рецидивирует.
Необходим эндоскопический контроль в процессе заживления язвы с взятием биопсии. Считают, что чем больше размеры язвы, тем выше вероятность ее малигнизации. Частота перерождения язвы в рак увеличивается по направлению от кардиального отдела к привратнику в 5 раз.
Следует брать биопсию и из рубца, так как доказано, что рак нередко развивается в рубце. Доктор Накамура наблюдал 40 больных с зарубцевавшимися язвами желудка и через два года из шести из них был выявлен рак в рубце.
