Хронический атрофический гастрит
Наиболее частая локализация атрофического гастрита – тело желудка и фундальный отдел. При гастроскопии определяется следующая картина: слизистая оболочка истончена, бледная, с сероватым оттенком. Просвечивают сосуды надслизистого слоя. Складки слизистой оболочки истончены, продольные. Перистальтика активная, прослеживается во всех отделах. Секрет слизистый, в небольшом количестве.
При морфологическом исследовании биопсийного материала при умеренном атрофическом гастрите определяется кистообразование в железах, умеренная лимфоплазмоклеточная инфильтрация, очаговые разрастания фиброзной ткани.
Наиболее значительные изменения структуры слизистой оболочки желудка имеют место у пациентов, у которых наблюдается хронический атрофический гастрит. Отмечены единичные разрозненные железы слизистой с образованием в них кист, резкая лимфоплазмоклеточная инфильтрация, диффузное и очаговое разрастание фиброзной ткани.
Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка описана более 100 лет назад Купфером и представляет собой проявление измененной дифференцировки камбиальных клеток эпителия, в результате чего один тип клеток органа замещается другим подобным.
При этом появляются клетки, свойственные тонкой или толстой кишке: каемчатые и бескаемчатые эпителиоциты, бокаловидные клетки.
Кишечная метаплазия желудочного эпителия определяется у 3-6% здоровых лиц. Она наблюдается практически у каждого больного хроническим атрофическим гастритом. Метаплазия слизистой оболочки является результатом глубокого нарушения процессов репарации и дифференциации эпителия, что может явиться фоном для развития злокачественного процесса.
Неатрофический гастрит
При неатрофическом гастрите кислотность желудочного сока обычно нормальная или несколько повышена. Слизистая оболочка в области тела и антрального отдела желудка пятнисто гиперемирована – от умеренно-красного до вишневого цвета. Причем гиперемия может быть или диффузной, или очаговой – на высоте складок. При раздувании желудка воздухом складки расправляются, и слизистая оболочка приобретает своеобразный полосатый вид. Второй характерной особенностью неатрофического гастрита является обильное образование слизистого секрета.
При морфологическом исследовании биопсийного материала отмечается преобладание нейтрофильных лейкоцитов над эозинофильными, очаговое скопление лейкоцитов преимущественно вокруг сосудов и в зоне погибающего эпителия, выраженное нарушение секретообразовательного процесса.
