Главная » ЖКТ » Желудок » Хроническая язва желудка

Хроническая язва желудка

В большинстве случаев хроническая язва желудка локализуются на малой кривизне, в области угла желудка и антральном отделе, реже – в кардиальном и судкардиальном отделах, еще реже – на большой кривизне.

Обычно размеры язв колеблются от 1 до 3 сантиметров в диаметре. Язвы, размеры которых превышают 3 сантиметра в диаметре, называют гигантскими. Язвы кардиального отдела желудка характеризуются большими размерами, чем язвы антрального отдела. Края язвы валикообразно приподняты. Проксимальный край язвы подрыт, дистальный край пологий, террасообразный.

Это объясняется тем, что принимаемая пища и усиленная перистальтика обуславливают механический сдвиг нарушенной в своей целостности слизистой оболочки в дистальном направлении. Помимо этого в образовавшейся язве под более крутым проксимальным краем всегда происходит некоторый застой кислого содержимого желудка, что также способствует разъеданию и углублению именно этой части дна язвы.

Наибольшие характерные эндоскопические признаки хронической язвы желудка, позволяющие отличить ее от изъязвившегося рака:

  • Форма язвы округлая или овальная, редко – щелевидная или линейная.
  • Края язы четкие, хорошо и равномерно отграничены от окружающей слизистой оболочки.
  • Дно язвы гладкое, покрытое налетом фибрина серовато-желтого цвета.
  • Дно и края язвы четко отграничены друг от друга по всей окружности.
  • Слизистая оболочка вокруг язвы может быть отечна, гиперемирована, но не инфильтрована.
  • конвергенция складок слизистой оболочки к краям язвы видна равномерно по всей окружности, при этом конвергирующие складки доходят до краев язвы, не обрываясь.
  • Деформация стенки желудка в области язвы выражена нерезко.
  • При инструментальной пальпации края язвы плотные, но не ригидные.
  • При взятии биопсии из краев язвы отмечается выраженная контактная кровоточивость, причем кровь стекает на дно язвы.

Биопсию из язвы берут всегда, желательно из 4-6 различных точек, по всему периметру язвы, для того, чтобы избежать ложноотрицательных результатов. При морфологическом исследовании биопсийного материала находят выраженный оттек стромы, фибриноидный некроз, умеренную инфильтрацию нейрофильными лейкоцитами и грануляционную ткань.

Некоторые особенности имеют язвы, локализирующиеся на большой кривизне желудка. Эти язвы характеризуются большими размерами, глубоким дном, склонны к пенетрации, заживают с образованием грубого рубца, однако визуализируются во время гастроскопии с трудом из-за наличия слизи и содержимого желудка, закрывающего язву.





Читайте ещё: