Виды гастрита желудка

Хронический гастрит – это заболевание, характеризующееся развитием структурных изменений слизистой оболочки желудка, в которой наряду с воспалительными и дистрофическими процессами происходят нарушения клеточного обновления.

Именно дисрегенерация определяет морфогенез и клинико-морфологическую картину хронического гастрита.

Хронический гастрит часто протекает без каких-либо клинических проявлений. Поэтому в настоящее время считают, что хронический гастрит – понятие морфологическое, и о наличие хронического воспаления можно вести речь лишь тогда, когда оно обнаружено при морфологическом исследовании. До получения результатов биопсии клиницист не вправе ставить диагноз «хронический гастрит», а можно лишь говорить о «неязвенной диспенсии».

Хронический гастрит – одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Хронический гастрит не развивается из острого гастрита, а с самого начала протекает как хроническое заболевание.

Классификация и виды гастрита желудка:

Существует очень много классификаций хронического гастрита желудка, однако, не одна из них не удовлетворяет врачей-эндоскопистов, так как при оценке формы гастрита данные эндоскопического и гистологического исследований имеют значительные расхождения.

Новая международная классификация гастрита была опубликована в конце 1996 году. Она представляет собой модификацию системы, принятой 1990 году и сохраняет ее основной принцип – сочетание в диагнозе этиологии, топографии и гистологической характеристики. По этой классификации выделяют:

• Неатрофический гастрит желудка (поверхностный, диффузный антральный, хронический антральный, интерстициальный, гиперсекреторный, тип В). Этиологическими факторами являются Helicobacter pylori и др.
• Атрофический гастрит желудка – аутоиммунный (тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозный анемией). Этиологические факторы — аутоиммунный.
• Атрофический гастрит желудка мультифокальный.  Этиологические факторы — Helicobacter pylori, особенности питания, факторы среды.
• Особые формы: химический гастрит (реактивный рефлюкс-гастрит, тип С). Этиологические факторы – химические раздражители, желчь, нестероидные противовоспалительные препараты.
• Радиационный гастрит желудка. Этиологические факторы – лучевое поражение.
• Лимфоцитарный гастрит (вариолоформный, ассоциированный с целиакеей). Этиологические факторы – идиопатический, иммунные механизмы, глютен, Helicobacter pylori.
• Неинфекционный гранулематозный гастрит желудка (изолированный гранулематоз). Этиологические факторы – болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатический.
• Эозинофильный гастрит желудка (пищевая аллергия, другие аллергены). Этиологические факторы – аллергический.
• Другие инфекционные гастриты. Этиологические факторы – бактерии (кроме Helicobacter pylori), вирусы, грибы, паразиты.

Для унификации гистологических заключений предложена визуально-аналоговая шкала, применение которой значительно снижает субъективность оценки морфологических изменений: степень обсеменения Helicobacter pylori, нейтрофильной и мононуклеарной инфильтрации, стадия атрофии и кишечной метаплазии.

Наиболее точная картина может быть получена при изучении не менее пяти биоптатов: по два – из антрального и фундального отделов и одного – из области угла желудка. Необходимость взятия биопсии диктуется еще и тем, что при изучении биопсийного материала можно диагностировать рак желудка на ранней стадии развития, когда эндоскопические признаки минимальны.

Как видно из последней представленной классификации, она во многом повторяет классификацию Schindler. Общество исследования гастрита во главе с M. Kaminishi, на основании изучения эндоскопической картины, результатов морфологического исследования биопсийного материала и инфекции Hp пришло к выводу о существовании пяти основных форм гастрита: поверхностный, атрофический, эрозивный, бородавчатый и специальные типы.