Симптомы полипа желудка
Полипом принято называть любые образования, выступающие в просвет органа. Полип – термин макроскопический, а его природу можно установить лишь после гистологического исследования. Полипы составляют около 3% всех опухолей желудка, в то время как рак – 88%. В структуре предраковых заболеваний желудка доля полипов минимальна – всего 1%.
Согласно международной гистологической классификации все полипы разделяют на истинные (аденомы) и опухолеподобные образования. Среди всех полипов желудка аденомы встречаются в 14-15% случаев. Гиперпластичные и фиброзные полипы, которые по гистологическому строению не являются опухолями, составляют большинство полипов желудка (более 85%) и построены из желез, выстланных ямочным эпителием.
Макроскопически разделяют аденомы одиночные и множественные, имеющие широкое основание и ножку. Локализуются аденомы чаще в а антральном и кардиальном отделах желудка. Диаметр аденом колеблется от нескольких миллиметров до 4-5 см.
По классификации S. Yamada, основанной на эндоскопических признаках, полипы разделяют на 4 типа:
- Плоский
- Выступающий
- На короткой ножке
- Образования различных размеров на ножке различной длины.
В желудке могут встречаться одиночные, множественные полипы и полипоз. Когда проявляются симптомы полипа желудка необходимо выполнять колоноскопию.
Излюбленная локализация полипов желудка – тело и антральный отдел. При полипозе они постепенно распространяются на кардиальный отдел.
Полипы 1 типа имеют от 3 до 6 мм в диаметре, представляют собой бляшковидные образования, по цвету не отличающиеся от окружающей слизистой оболочки желудка. Такие полипы часто бывают множественными, локализуются на теле желудка и в антральном отделе. При инструментальной пальпации полипы мягкие, легко смещаются с участком слизистой оболочки, умеренно кровоточат в процессе взятия биопсии. По своему гистологическому строению это, как правило, гиперпластические полипы.
Полипы 2 типа имеют полушаровидную форму, диаметр от 1,5 до 2 см, с гладкой поверхностью, цвет их более яркий по сравнению с окружающей слизистой оболочкой желудка. Консистенция полипа зависит от его гистологического строения. Полипы аденоматозного типа при инструментальной пальпации более плотные, чем гиперпластические полипы, и они, как правило, единичные.
Полипы 3 типа – округлой или овальной формы, на короткой ножке, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы небольшого размера имеют мелкобугристую поверхность и серовато-красный цвет.
Полипы 4 типа – это образования различных размеров (от нескольких миллиметров до 3 см), иногда имеют такую длинную ножку, вокруг которой полип может перекрутиться. Полип имеет гладкую или бугристую поверхность, напоминающую по внешнему виду цветную капусту.
Общим для всех типов полипов является то, что слизистая оболочка желудка вокруг полипов не изменена, полипы легко смещаются при захватывании их биопсийными щипцами, они умеренно кровоточат при инструментальной пальпации.
Все полипы желудка в настоящее время удаляют во время эндоскопического исследования. Для удаления полипов из верхних отделов желудочно-кишечного тракта широко используется радиоволновая хирургия, на основе принципов которой был создан прибор «Сургитрон».
