Перигастрит и перидуоденит
Наиболее частым источником воспаления брюшинного покрова желудка и двенадцатиперстной кишки служат язвы.
Реже воспалительный процесс переходит с соседнего органа, например, с желчного пузыря, печени. Язва, углубляясь в стенку желудка по мере приближения к брюшине, вызывает в ней воспалительный процесс, ведущий к образованию спаек с прилежащими органами: сальником, желчным пузырем, печенью, поджелудочной железой, ободочной кишкой, а иногда и с более отдаленньми органами.
Сращения на желудке располагаются в области привратника, малой кривизны, передней стенки и пр. Поверхностные спайки обычно не приносят больному больших неприятностей, хотя иногда вызывают боли.
Сращения, сопровождающие каллезные язвы, нередко изменяют форму желудка и иногда так сильно развиваются, что образуют плотные массивные мозолистые утолщения, которые симулируют новообразование. Для воспалительных опухолей характерно отсутствие подвижности или очень малая подвижность, тогда как раковые опухоли долго сохраняют подвижность.
Сращения в области дна омозолелой язвы очень часто предохраняют от попадания содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в свободную полость брюшины, даже после того как стенка органа разрушена язвенным процессом. Дном язвы в таком случае становится прилежащий орган (печень, поджелудочная железа). Такое состояние называется прикрытым прободением. Если при дальнейшем развитии язва желудка углубляется в ткань прилежащего органа, то она получает название пенетрирующе й (прободающей). Клинические симптомы перигастрита и перидуоденита при этом приобретают особую тяжесть.
При гнойном расплавлении инфильтрата в области дна язвы образуется гнойник, вскрывающийся наружу или в один из соседних полых органов, например, в кишку, желчные пути, иногда в плевральную полость и бронх. Язвы малой кривизны и задней стенки желудка служат исходным пунктом поддиафрагмального абсцесса. Редко образуется внутренний или наружный свищ желудка.
Плотные спайки желудка и двенадцатиперстной кишки, не сопровождающиеся сужением просвета органа, а лишь фиксирующие его, также могут служить и источником болей, и причиной нарушения двигательной функции.
Лечение перигастрита и перидуоденита состоит в тепловых процедурах, в особенности в грязелечении. Оперативное разделение спаек, если они не вызывают явлений непроходимости, не показано, так как после операции они образуются вновь.
