Доброкачественная опухоль желудка

Доброкачественная опухоль желудка составляет от 0,6 до 4% всех опухолей желудка. У женщин они встречаются в два раза чаще, чем у мужчин. К неэпителиальным доброкачественным опухолям желудка относят лейомиому, невриному, фиброму, липому, сосудистые опухоли, тератому.

Клинически доброкачественные опухоли желудка могут протекать бессимптомно, и тогда они являются случайной находкой во время гастроскопии, но могут проявляться гипохромной анемией или желудочно-кишечным кровотечением.

Доброкачественные опухоли желудка чаще бывают одиночными, но иногда могут быть множественными.

Лейомиома – это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль желудка. Опухоль состоит из гладкой мускулатуры, состоящая из пусков гладкомышечных волокон, идущих в различных направлениях. Клетки опухоли имеют вытянутую форму и по внешнему виду мало отличаются от гладкомышечных волокон. Опухоль пронизывают кровеносные и лимфатические сосуды. Между пучками мышечных волокон видны в той или иной мере выраженные прослойки соединительной ткани, которые вместе с сосудами составляют строму опухоли. Если строма развита хорошо, опухоль называют фибриомой, а в тех случаях, когда паренхима преобладает над стромой, опухоль носит название миофибромы.

По внешнему виды опухоль правильно округлой или овальной формы, размеры ее от 1 до 5 см, но иногда достигают 10 см в диаметре, поверхность опухоли гладкая. Лейомиома покрыта неизмененной слизистой оболочкой, но в тех случаях, когда опухоль является источником кровотечения, на вершине опухоли слизистая оболочка изъязвлена, с сосудом в дне язвы.

Перистальтика в желудке сохранена. При инструментальной пальпации опухоль очень плотной консистенции. При захватывании биопсийными щипцами неизмененной слизистой оболочки она приподнимается над опухолью в виде шатра. Биопсию имеет смысл брать только биопсийными щипцами с иглой, для того чтобы проколоть неизмененную слизистую и получить материал для гистологического исследования из опухоли.

Для проведения дифференциального диагноза с экстрагастральным образованием больного необходимо уложить на спину, тогда экстрагастральное образование исчезнет, а лейомиома останется на прежнем месте.