Луковица двенадцатиперстной кишки

Луковица двенадцатиперстной кишки правильно округлой формы, поэтому в норме через привратник можно осмотеть все стенки луковицы. Рельеф слизистой оболочки представлен нежными продольными складками, которые полностью расправляются при нагнетании воздуха. Слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки бархатистая, сочная, светло-розового цвета, с выраженным сосудистым рисунком.

В терминальном отделе луковицы и во всей дистальной части верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки складки слизистой оболочки хорошо выражены, циркулярные, высокие, широкие, выбухают в просвет кишки. Кишка хорошо перистальтирует, складки соприкасаются своими верхушками, и просвет кишки исчезает.

Стенки нижележащих отделов двенадцатиперстной кишки легко расправляются при введении воздуха, просвет их имеет округлую форму, четко контурируются изгибы кишки. Во всех отделах складчатость хорошо выражена, причем в нисходящем отделе складки узкие и невысокие, а в дистальных отделах ширина и высота складок постепенно увеличивается. Слизистая оболочка розового цвета с желтоватым оттенком, который обусловлен находящейся на ее поверхности желчью.

Большой дуоденальный сосочек может иметь разнообразный вид, который определяется характером его строения, т.е. зависит от характера покровного эпителия. Если весь сосочек от основания до отверстия покрыт эпителием двенадцатиперстной кишки (дуоденальный вариант), то по цвету слизистой он не отличается от окружающей слизистой оболочки кишки. Отверстие в нем плохо видно и определяется по истечению желчи. Если сосочек покрыт эпителием кишки не на всем протяжении, а частично, то его центральная часть имеет ярко-розовую окраску и ровную поверхность.

Частота обнаружения двух сосочков двенадцатиперстной кишки – большого и малого – составляет от 0,56% до 0,8%. Большой сосочек располагается дистальнее в продольной складке, высота и диаметр его основания колеблются от 5 до 10 мм, через отверстие на верхушке выделяется желчь. Одним из вариантов расположения большого дуоденального сосочка является его нахождение рядом с дивертикулом (парапапиллярный дивертикул). Малый сосочек расположен проксимальнее, размеры его не превышают 5 мм, на его вершине открывается устье добавочного (санториниева) протока поджелудочной железы, а отделяемого не видно. Иногда оба сосочка располагаются рядом.