Главная » ЖКТ » Прямая кишка » Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки

Функциональной необходимостью прямой кишки являет­ся постоянная готовность изменять свой объем. Такая функция в значительной степени определила структуру и особенности ее фиксирующего аппарата.

Тазовая часть прямой кишки фиксируется углублением брюшин­ного мешка, частично брыжейкой сигмовидной кишки и сращениями висцеральной фасции с окружающими пря­мую кишку прослойками жировой и соединительной тканей. Такая фиксация тазового отдела прямой кишки допускает значительное расширение и подвижность его.

Анальный отдел прямой кишки в отличие от тазового прочно фиксирован к тазовой диафрагме вследствие ин­тимного переплетения продольных мышечных волокон прямой кишки с тазовым дном.

Тазовое дно в том месте, где его «прободает» прямая кишка, является мышечно-апоневротической пластинкой, образованной даднимателем заднего прохода. Замыкающая функция прямой кишки обеспечивается мышцами, кольцеобразно окружа­ющими задний проход: внутренним сфинктером, лоннопрямокишечной мышцей (подниматель заднего прохода), продольной мускулатурой кишки и глубокой частью на­ружного сфинктера.

В указанных мышцах нет антаго­нистов. Они держат анальное отверстие в тоническом сжатии и помогают опорожнению прямой кишки от ее содержимого.

У человека в связи с вертикальным положением тела тазовое дно выдерживает большое давление, которое во время натуживания у мужчин доходит до 280 мм рт. ст., а у женщин — до 200 мм рт. ст. Равнодействующая внут­рибрюшного давления направлена в основном на перед­нюю стенку прямой кишки, задний отдел тазового дна и мышцы, поднимающие задний проход.

Прямая кишка при этом прижимается к крестцу. Следовательно, чтобы противостоять такому давлению, сопротивление тазового дна и мышц, фиксирующих прямую кишку, должно быть достаточно большим, а если оно является неадекват­ным, то развивается выпадение прямой кишки.




Читайте ещё: