Главная » ЖКТ » Прямая кишка » Удаление рака прямой кишки

Удаление рака прямой кишки

При раке надампулярного отдела прямой кишки после чревосечения и ревизии брюшной полости резицируют дистальную часть сигмовидной кишки вместе с надампулярной частью прямой кишки, пораженной раком, отступая на 5-4 см края опухоли, и восстанавливают проходимость кишечной трубки.

Операция иногда допол­няется временным наложением свища на слепую кишку для декомпрессии толстой кишки. Описанные выше три типа операций являются основными при лечении рака прямой кишки.

Распространение раковой опухоли за пределы прямой кишки, переход ее на мочевой пузырь, простату, уретру у мужчин и на матку, влагалище, клетчатку таза у жен­щин делают сомнительной возможность и целесообраз­ность выполнения радикальной операции.

Возникает вопрос о выполнении паллиативной операции — наложе­нии искусственного заднепроходного отверстия с целью создания условий для опорожнения кишечника. Подоб­ная операция абсолютно необходима, если у больного имеются признаки непроходимости кишечника.

рак прямой кишки фотоПри неудалимых опухолях прямой кишки всегда выгоднее нак­ладывать двухствольный искусственный задний проход. При таком анусе периодически можно промывать пря­мую кишку через соответствующий ствол.

Одноствольный анус при неудалимых раковых опухолях прямой кишки нежелателен, так как при нем кишку выше опухоли за­шивают наглухо и погружают в брюшную полость. Рост опухоли может привести к полному закрытию просвета кишки и прекращению выхода скапливающихся здесь гноя, слизи и крови. Скопление в замкнутой полости ука­занного содержимого таит в себе большую опасность для больного.

В заключение следует отметить, что процент операбельности при раке прямой кишки все еще низкий. Позд­няя госпитализация приводит к тому, что и в настоящее время число больных, живущих после операции 5 лет, не превышает 35-40%. Способствовать раннему выявлению и ранней госпитализации больных раком прямой кишки могут и средние медицинские работники путем проведе­ния санитарно-просветительной работы среди населения, профилактических осмотров и своевременного направле­ния больных к врачу.

В последние годы при лечении рака прямой кишки применяется пред- или послеоперационная лучевая тера­пия, а также химиотерапевтические средства, лучшим из которых является фторофур.

Саркома прямой кишки встречается приблизительно в 1 % случаев злокачественных опухолей прямой кишки. Саркома может исходить из соединительной ткани, пиг­ментных клеток (меланосаркома), лимфоидных элемен­тов (лимфосаркома) и эндотелия кровеносных сосудов (гемангиоэндотелиосаркомы).

Саркома прямой кишки располагается обычно под неподвижной слизистой оболочкой этой кишки и при пальцевом исследовании представляет собой узел различ­ной величины.

Пальпация узла безболезненна, при дав­лении узлы не спадаются, как это бывает при геморрое. Меланосаркома имеет темный цвет и ее можно принять иногда за геморроидальный узел. Меланосаркома пря­мой кишки может иметь форму полипа и выпадать во время дефекации. Широкое иссечение такой опухоли иногда может дать хорошие отдаленные результаты.

Лимфосаркома прямой кишки бывает ограниченной и диффузной формы. Последняя представляет собой местное проявление общего лимфосаркоматоза. При лимфосаркоме, кроме хирургического лечения, применя­ются лучевая и химиотерапия. Прогноз при саркоме пря­мой кишки в большинстве случаев неблагоприятен.





Читайте ещё: