Начальная стадия геморроя
Геммороидальные узлы могут также остро воспаляться и ущемляться. При выпадении и ущемлении узлов больной испытывает резкую боль. Он пытается вправить выпавшие узлы, но это не всегда удается из-за спазма сфинктера и быстрого набухания узлов. В таких случаях узлы представляются отечными, цианотичными, с участками некроза. Встречается и полное омертвение узлов.
Начальная стадия геморроя проходит, когда некрозу подвергаются обычно внутренние узлы, но могут некротизироваться и наружные. В таких случаях получается как бы два этажа некроза. В центре находятся омертвевшие внутренние узлы, покрытые слизистой оболочкой, а снаружи от них — наружные геморроидальные узлы.
Причинами некроза узлов являются острое воспаление и аноректальный тромбоз сосудов. Некроз внутренних узлов может объясняться ущемлением их в спазмированном сфинктере, однако новейшими исследованиями установлено, что в основе этого также лежат воспалительный процесс и тромбоз подлежащей сосудистой сети.
На основании этих данных некоторые врачи возражают против термина «ущемленный геморрой». Такое возражение является вполне обоснованным. При остром флеботромбозе геморроидальных узлов воспалительные изменения развиваются и в окружающих тканях аноректальной области. Припухлость окружающих тканей достигает иногда значительной степени. Усиливаются боли. Повышается температура. Нарушается дефекация, а иногда и мочеиспускание.
При начальной стадии геморроя воспалительный процесс может распространяться параректально и вызывать острый парапроктит. Геморроидальные кровотечения при таких воспалениях бывают очень редко.
В острой стадии геморроя самостоятельный стул у больных затруднен или совсем невозможен. Резкая припухлость окружающих тканей, спазм сфинктера и резкие боли мешают дефекации.
Клизма значительно облегчает этот процесс. Ставить клизму нужно с особой осторожностью. Наконечник необходимо хорошо смазать вазелином и вводить его между воспаленными, пролабированными геморроидальными узлами только под контролем зрения.
Больных с острым геморроем (аноректальным флеботромбозом) необходимо лечить в условиях стационара не менее 2-3 нед, пока не отторгнутся некротические ткани, не исчезнут воспалительные изменения в окружающих тканях и не восстановится естественный акт дефекации.
При воспалении геморроидальных узлов местно применяются свечи, примочки из слабых антисептиков, с окисью цинка, колларголом, анестезином. Иногда в свечи добавляют сосудосуживающее средство — адреналин.