Геморрой с кровью

К ним относятся заболевания сердца с декомпенсацией кровообращения, гипертоническая бо­лезнь, циррозы печени с повышением давления в системе воротной вены, опухоли, локализующиеся в тазу и за-брюшинно, тромбофлебит тазовых вен и др. Вторичный геморрой с кровью развивается медленно. Вены расширяются равномерно, без выраженного варикоза. Только при цир­розе печени с портальной гипертензией наблюдаются извитые, расширенные геморроидальные вены.

Геморрои­дальные кровотечения у этих больных безболезненны и легко ими переносятся, а иногда даже приносят времен­ное облегчение. При излечении основного заболевания вторичный геморрой исчезает. Оперативное лечение вто­ричного геморроя противопоказано.

Клиническая картина острого и хронического гемор­роя с кровью зависит также от осложнений этого заболевания — местных и общих. Из местных осложнений наиболее час­то встречаются выпадение слизистой прямой кишки, трещины заднего прохода, анальный зуд, проктиты, парапроктиты, прокталгии и нарушения функции сфинкте­ра заднего прохода.

К расстройствам общего состояния больных относятся общая слабость, понижение работо­способности, анемия, бессонница, ослабление половой функции, расстройства функции нервной системы. Такие больные обычно угнетены, всем недовольны, обозлены, реактивны. О них говорили прежде как о людях с «ге­морроидальным» характером.

Диагностика геморроя относительно несложна. Часто одного осмотра  бывает достаточно, чтобы  диагностировать геморрой. При осмотре можно также вы­явить наличие тромбоза и воспалительного отека в об­ласти геморроидальных узлов. При осмотре предлагают больному присесть на корточки и натужиться, тогда уз­лы пролабируют. Такой же эффект можно получить и в положении больного на боку с поджатыми к животу но­гами.

Геморроидальные узлы и слизистая оболочка пря­мой кишки пролабируют также при извлечении ректаль­ного зеркала, анаскопа или ректороманоскопа. У женщин внутренние геморроидальные узлы могут быть низведе­ны через анальное отверстие надавливанием пальцем на заднюю стенку влагалища. У больных с подозрением на геморрой совершенно обязательно исследование прямой кишки пальцем, а затем ректальным зеркалом и ректороманоскопом.

Тщательный анализ жалоб больного, анамнестичес­ких данных, результатов объективного и вспомогатель­ных методов исследования позволяет исключить другие заболевания, протекающие с некоторыми симптомами, напоминающими геморрой.

У 20% больных течение геморроя бессимптомное или же симптомы слабо выражены и он не требует ле­чения.