Геморрой после операции
Геморрой после операции у больных, перенесших геморроидэктомию, протекает сравнительно легко. Значительное беспокойство могут причинить тампоны и дренажи, вводимые в задний проход сразу после операции.
Раньше считалось, что через введенный дренаж отходят газы, что дренаж, обернутый марлей, сдавливает сосуды и предупреждает кровотечение. Однако наблюдения многих специалистов показали, что дренажная трубка вскоре после операции становится непроходимой, закупоривается слизью, сгустками крови или складкой слизистой оболочки и не способствует отхождению газов, а наоборот, становится своеобразной пробкой, препятствующей этому.
Трубка, являясь инородним телом, вызывает спазм сфинктера прямой кишки, вздутие живота, задержку мочеиспускания, бессонницу, потерю аппетита. После удаления трубки больной «воскресает»: у него самостоятельно начинают отходить газы, восстанавливается мочеиспускание, он просит разрешения есть и ходить.
Таким образом, вводить дренаж или тампон в задний проход после операции по поводу геморроя не следует. Без дренажа послеоперационный период протекает более благоприятно.
При хорошей очистке кишечника перед операцией, пище, не содержащей или содержащей мало клетчатки и постельном режиме стул и без опия задерживается на несколько дней. На 5-е сутки больному дают внутрь 2-3 столовые ложки вазелинового масла, которое смягчает стул и практически делает безболезненным первый после операции акт дефекации.
Для предупреждения послеоперационных болей не следует во время закрытой геморроидэктомии захватывать в лигатуру кожу. Наружные узлы следует удалять треугольным разрезом с наложением скрытого шва или без наложения швов. В первые 3 сут после операции больным назначают 2-3 раза в сутки подкожно обезболивающие средства — морфин, пантопон, промедол, омнопон.
У 15-30% больных, после геморроидзктомии отмечается задержка мочеиспускания. Чем травматичнее операция, тем выше процент послеоперационной задержки мочеиспускания. При этом не следует прибегать к катетеризации, чтобы не занести инфекцию в мочевыводя-щие пути. Лучше всего разрешить больному встать и тогда в привычной позе акт мочеиспускания совершается сравнительно легко. Ходить больному можно со 2-го дня после операции. Если операция прошла успешно, то гемморой после операции более не появляется.