Главная » ЖКТ » Пищевод » Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода

Пульсионные дивертикулы пищевода образуются под влиянием давления пищевого комка на стенку пищевода изнутри, вторые — вследствие оттягивания стенки пищевода расположенным по соседству рубцом.

Пульсионные дивертикулы пищевода располагаются в шейной части пищевода, изредка — в грудной, достигают больштх размеров и нарушают глотание. Тракционные дивертикулы располагаются в грудной части пищевода, малы и обычно не влияют на  глотание.

Пульсионные дивертикулы пищевода чаще всего образуются на месте перехода глотки в пищевод, т. е. на уровне перстневидного хряща, на задней стенке. Достигая значительной величины, иногда до кулака, дивертикулы получают грушевидную форму, свисают вниз вдоль пищевода и сдавливают его.

дивертикул пищеводаДивертикулы встречаются преимущественно в пожилом возрасте, чаще у мужчин. Происхождение дивертикула объясняют местной анатомической слабостью стенки пищевода и спазмом нижнего сжимателя глотки. Слизистая при этом внедряется в мышечный слой.

Дивертикулы, пока они малы, клинически не проявляются. По мере увеличения их появляется чувство полноты в области шеи и срыгивание пищи. Прохождение пищи затрудняется, и больному путем сложных манипуляций с трудом удается ввести в желудок некоторое количество пищи.

Большие дивертикулы видны на глаз и прощупываются в виде опухоли на основании шеи. Опухоль после приема пищи увеличивается и с шумом опорожняется при давлении пальцем, выделяя зловонные газы. Точные данные дает рентгеноскопия, при которой видно постепенное заполнение дивертикула контрастной массой и его очертания. При эзофагоскопии отверстие дивертикула не всегда видимо.

Предсказание плохое. Вследствие невозможности глотания развивается смертельное истощение.

Лечение при шейных дивертикулах состоит либо в удалении дивертикула с последующим зашиванием отверстия, либо в инвагинации дивертикула в просвет пищевода без вскрытия его полости. Общепринятым способом является первый. Второй применим при небольших дивертикулах. Периодические промывания дивертикула приносят больному значительное облегчение.

Очень редко встречающиеся большие дивертикулы грудной части пищевода, повидимому, вначале являются тракционными, а позднее становятся пульсионными. Клиническая картина их сходна с картиной кардиоспазма. Распознают грудные дивертикулы при помощи рентгеноскопии.

Лечение дивертикулов пищевода состоит в промываниях дивертикула физиологическим раствором поваренной соли или 1-2% раствором двууглекислого натрия.





Читайте ещё: