Инородные тела пищевода, желудка, кишечника
Про попадании мелких предметов клиники почти нет. Но вне зависимости от наличия патологических проявлений госпитализация обязательна. Необходимо постоянное наблюдение, осмотри живота, кормление ослизненной пищей, наблюдение за стулом.
При поступлении необходимо сделать рентген для определения расположения инородного тела. Затем проводят рентген-контроль за продвижением инородного тела. Если инородное тело долго находится в одном месте – проводят оперативное лечение. Более крупные инородные тела вызывают боль, поперхивание, кашель, затруднение глотания.
Лечение – удаление инородного тела с помощью эзофагоскопа или оперативного вмешательства.
Разрыв полых органов брюшной полости (желудка, кишечника)
Симптомы – резкая боль, шок, резкая бледность, поверхностное частое дыхание, брадикардия. Затем возникают рвоты, задержка стула и газов. Очень быстро, особенно при разрыве тонкой кишки, возникают явления перитонита.При осмотре первое время живот втянут и напряжен, затем возникает напряженно вздутие. При пальпации – резкая боль, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При перкуссии – исчезновение печеночной тупости, тимпанит в верхних отделах живота, в нижних отделах возникает притупление звука вплоть до тупости. При аускультации – перистальтика редкая, ослабленная или вообще ее нет. При ректальном обследовании – болезненность и нависание передней стенки.
На рентгене – наличие воздуха в верхних отделах брюшной полости (чаще под куполом диафрагмы).
Первая помощь:
- Холод на живот.
- Дезтнтоксикационная и антибиотиковая терапия.
- Госпитализация.
- При любом подозрении на травму брюшной полости больного не кормить, не поить и не водить наркотические анальгетики.
Лечение оперативное.
Разрыв поджелудочной железы
Чаще возникает как сочетанная травма. Симптомы — резкая боль, на первом плане – шок, бледность, тахикардия, пульс частый и слабый. Живот в первые минуты напряжен, доскообразный, затем возникает вздутие.
Диагностика:
В анализе крови повышена амилаза. В анализе мочи повышена диастаза.
Первая помощь:
- Голод, холод, покой.
- Дезинтоксикация.
- Срочная госпитализация.
Лечение только оперативное.
В стационаре для уточнения диагноза проводят лапароскопию с последующей лапаротомией. Удаляют только разможеные части.
Непроникающие ранения брюшной полости без повреждения брюшины подлежат первичной хирургической обработке, госпитализации и наблюдению. Любое повреждение в области передней брюшной стенки подлежит направлению в стационар.
