Главная » ЖКТ » Кишечник » Cимптомы непроходимости кишечника

Cимптомы непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость.

В понятие кишечная непроходимость входят все случаи, в которых сполна или частично приостанавливается последовательное продвижение любого содержимого кишок от привратника до заднепроходного отверстия.

По тому, как проявляются  симптомы непроходимости кишечника различают: острую, подострую и хроническую формы кишечной непроходимости.

Острая форма бывает динамическая и механическая:

Динамическая:

  • спастическая. Причины возникновения – продвижение камней (желчные, каловые, почечные), паразиты (глисты), при повышенной возбудимости центральной нервной системы повышается возбудимость стенок кишечника, рефлекторные спазмы, связанные с соматическими заболеваниями.
  • паралитическая. Причины возникновения – инфекционно-токсические изменения в нервно-мышечном аппарате кишечной стенки, возникающие при разлитом перитоните, остром холецистите, панкреатите, почечной колике, мочекаменной болезни, заболеваниях сердца, после лапаротомии.

Механическая:

  • странгуляционная – это заворот кишечника, узлообразование, различные ущемления.
  • обтурационная – может вызываться рубцовыми стенозами, опухолями, закупоркой инородными телами, различными перегибами.

К странгуляционной и обтурационной формам одновременно относится инвагинация.

Подострая и хроническая формы развиваются чаще при наличии спаечного процесса или опухоли.

К хронической кишечной непроходимости можно отнести запоры, которые разрешаются с помощью консервативных методов.

По уровню возникновения бывает высокая и низкая кишечная непроходимость.

Cимптомы непроходимости кишечника Динамическая кишечная непроходимость.

Клиника:

Боль чаще схваткообразного характера. Очень быстро присоединяются частые, неукротимые рвоты вначале содержимым желудка, затем присоединяется желчь, в конечном итоге рвота приобретает неприятный запах – «каловая рвота».

Задержка стула и газов.

При высокой непроходимости в первое время может быть незначительное отхождение кала после клизмы. При этом на первый план выступают рвоты, затем уже задержка стула и газов.

При низкой непроходимости на первом плане задержка стула и газов, потом рвоты.

При осмотре:

Живот равномерно вздут. При пальпации болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга). При перкуссии – тимпанит. При аускультации – редкая и ослабленная перистальтика.

Диагностика:

При ректальном исследовании – снижение тонуса сфинктера или полное его расслабление, в ампуле прямой кишки – симптом «обуховская больница».

На рентгене до клизмы – раздутые петли кишечника.

Первая помощь при динамической непроходимости.

  1. Эвакуация желудочного содержимого с помощью зонда.
  2. Холод на живот.
  3. При сильной интоксикации начинают дезинтоксикационную терапию.
  4. Срочная госпитализация.

Лечение динамической непроходимости:

Сначала проводят консервативное лечение, направленное на освобождение кишечника от содержимого, снятие спазма, повышение перистальтики.

Паранефральная блокада.

  1. Дренирование желудка с эвакуацией содержимого.
  2. Подкожно 1мл прозерина.
  3. Внутривенно гипертонический раствор хлорида натрия.
  4. Очистительная клизма, при необходимости – сифонная клизма.
  5. Интервал между манипуляциями 30 минут.

Больные с любой непроходимостью требуют частых осмотров и наблюдения. Если в течение трех часов состояние не улучшается (непроходимость не разрешается) показана операция.

Подготовка к операции:

  1. Освобождение желудка от содержимого.
  2. Дезинтоксикация и во время операции.
  3. Общий наркоз.



Читайте ещё: